现代快报讯(通讯员 董春花 记者 严君臣)一根小小的鱼刺卡喉,用饭吞咽进胃里,本以为就相安无事了。没想到这根小小的鱼刺,一路刺穿了食道,感染了甲状腺,导致食道穿孔、颈部脓肿、脓毒血症、化脓性甲状腺炎……差点要了陈阿姨的命。近日,她在南通市海门区人民医院接受手术,目前已经顺利出院。
71岁的陈阿姨,因持续发热不退、恶心呕吐、多次腹泻,半夜被家人送至海门人民医院急诊科。
急诊科主任医师徐斌在完善检查的同时仔细追问病史,发现陈阿姨食鱼后咽喉部吞咽痛已有1周,结合CT检查与各项化验结果,徐斌初步诊断存在深部感染与食道损伤可能。考虑到病情复杂且进展迅速,当即安排陈阿姨入住急诊留观病房进行严密监护。
在监护过程中,患者感染指标持续恶化,颈部肿胀加重,结合影像学结果,明确诊断为食道穿孔合并化脓性甲状腺炎!急诊科立即启动多学科会诊,紧急联系甲乳外科准备手术。
甲乳外科专家秦诗宸带领团队为陈阿姨实施了左侧甲状腺腺叶切除术+食管瘘修补术。在术前的气管插管时,就已发现陈阿姨喉部声门明显水肿,左侧甲状腺完全化脓改变,与周围组织紧密粘连——这相当考验手术者的功底。
秦诗宸凭借高超的技术和丰富的经验,熟练仔细地分离组织,结合术中神经监测技术,精准保护患者的喉返神经和甲状旁腺。在成功切除病变甲状腺腺叶后,又巧妙地修补好穿孔食道。
术后,陈阿姨带着经口气管插管与颈部引流管转入重症医学科进行严密监护。
颈部手术因解剖结构复杂、毗邻重要神经和血管,风险极高,而术后的脱机拔管更是重中之重。ICU诊疗组长黄珉珉、主治医师尹烨为其制定了周密的治疗康复计划。
在精心治疗护理下,没几天陈阿姨便脱离呼吸机,顺利拔除经口气管插管,转入普通病房2周后便顺利出院。
■健康科普
在被鱼刺等异物卡喉后,请记住以下几点:
1.应立即停止吞咽:防止鱼刺进入更深的消化道内,引起出血。
2.就地取材:可以尝试筷子、镊子,看到咽喉部的鱼刺可随即取出。
3.尝试用力咳嗽:鱼刺可随着气流自行脱落。
4.及时就医:如果仍感觉咽喉部疼痛,这时需去医院就诊。医生会根据鱼刺的大小、部位、深浅,选择不同的处理方法。
切勿用饭团、馒头、醋等“土办法”硬吞,以免把小问题拖成大隐患。
