“杨主任技术不错，手术没花多长时间，术后注意事项也说得明明白白。”前不久，南京的徐先生（化姓）背上长了一个肿块，在家门口的月牙湖社区卫生服务中心解决了问题，这一次的体验让他对社区医院有了很大改观。据悉，为方便周边居民，该中心开设外科，提供简易外科手术服务，如清创缝合、换药包扎、切开引流等，真正做到让患者少跑路，高效就医。

　　现代快报/现代+记者 梅书华 文/摄

　　以为是黑头结果开了刀

　　痘痘、粉刺、黑头……皮肤上长了东西，女孩们总是能第一时间注意到，但对于许多中老年人而言，却并不在意这些不痛不痒的疙瘩。60岁的徐先生，背部一直有一个黑头，前不久，这个黑头突然肿大起来，还能分泌出白色分泌物，味道难闻，他便来到家附近的月牙湖社区卫生服务中心，准备解决问题。

　　“您这是皮脂腺囊肿，需要手术切开，把囊壁完整地取出来，不然还会复发。”一听要手术，徐先生便觉得麻烦。主管护师刘璐璐看出了他的疑虑，便直接带他找到了骨外科副主任医师杨金城，原来，该中心开展过多例皮脂腺囊肿切除手术，患者不用住院，术后定期换药即可。

　　术后8天，徐先生便完成了拆线。杨金城介绍，皮脂腺囊肿十分常见，这是因为皮脂腺排泄管阻塞后，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的囊肿。由于皮脂腺囊肿本身存在着囊壁，如果想处理干净，就必须完全把囊壁清除。

　　为什么小小的黑头却要开刀？刘璐璐介绍，皮脂腺囊肿虽然看起来只是个小黑点，但容易出现继发感染，当囊肿化脓时，应先排脓，等创口愈合再手术切除囊肿。日常生活中，如果早期发现了这种小黑点，可以到医院将其取出，无需手术，避免日后出现感染。

　　家门口做小手术少奔波

　　除了皮脂腺囊肿，杨金城接诊的甲沟炎患者也不少。9岁的乐乐喜欢踢足球，有一段时间却总喊脚疼，家长发现他的右脚大拇指有些红肿，以为是指甲太长，便进行了修剪，可修剪之后，疼痛更加严重，甚至出现了化脓，他们立即找到了骨外科杨金城。

　　乐乐妈介绍，之前孩子扭了脚便是在这里治好的。杨金城检查发现，乐乐的指甲与皮肤经常摩擦导致了炎症感染，也就是甲沟炎，由于长期受炎症刺激，局部皮肤甚至出现了肉芽组织性增生，需要使用手术切除的方式进行治疗。乐乐妈了解到，这是个小手术，便选择了在该中心切除肉芽，乐乐康复后，杨金城还详细叮嘱了修剪指甲和穿鞋的注意事项。

　　据悉，该中心开展的门诊小手术有不少，包括清创换药、缝合包扎、表浅小脓包的切开引流，处理烫伤、伤口感染等。此外，随着外科就诊人数的增多，手术方式的更新迭代，中心还配备了换药、拆卸的相应工具，比如减张胶带，拆除手术缝合钉专用的拔钉钳等，免去了患者往大医院奔波的麻烦。

　　双向转诊+上门护理，外科延伸“服务触角”

　　社区是离居民最近的地方，许多老年人看病的第一站就是社区，他们既想把病看好，但又怕麻烦，因为不擅长去大医院排队缴费，又不想家人请假陪同，所以很多时候，老人宁愿默默忍着、拖着。可小病不治，就有可能出大问题。比如皮脂腺瘤、甲沟炎这类问题，不但疼痛难忍，拖下去，还会引发感染。

　　杨金城遇到过不少把小病拖成大麻烦的患者。一名膝盖上长满“鼓包”的患者被女儿拉着来看病，杨金城检查发现患者长了脂肪瘤，膝盖周围的脂肪瘤已经压迫到了韧带导致疼痛，他耐心劝说患者一定要解决脂肪瘤，并将其转诊至上级医院。“小病绝不大治，大病也不可小治，医疗安全永远摆在首位。”杨金城运用上下级医院转诊制度，帮助患者选择最好的解决方案。

　　“除了门诊小手术，我们还将外科服务延伸到患者家中。”月牙湖社区卫生服务中心主任林颖超介绍，早在2019年，秦淮区便率先启动了“互联网+护理服务”服务项目，中心组织执业护士，采取“线上申请、线下服务”模式，为失能、半失能老人推出了上门服务项目，包括换药、清创、导尿等外科服务。门诊手术为周边居民提供了外科小手术的便利，护理团队力所能及的术后护理也让社区居民有了更好的就医体验。