第A13版:名医名院

有一种腿疼,是下肢动脉血管病变

  现代快报讯(通讯员 苗卿 葛妍 记者 任红娟)腿疼的毛病,在日常生活中再常见不过了,可是,一般人遇到腿疼的毛病时,第一时间想的是腿上肌肉或者骨头关节的问题,所以,当大多数人有了腿疼的毛病时,都会选择去骨科就诊,看看是不是肌肉的损伤,或者拍个片子看看是不是有骨折。江苏省第二中医院外科主治医师王飞提醒,还有一种情况会导致腿疼,而且还是比较容易忽略的地方,那就是下肢动脉血管的病变,它不止会导致下肢疼痛,严重的还会引起下肢的坏死等情况。

  谢大爷,是一位有着40多年吸烟史的老烟枪了,一年半前的某一天,行走了大概500米后突然感觉左小腿疼痛不适,休息片刻后疼痛感消失了,但是再次行走几百米后小腿疼痛的情况再次出现,当时,他自认为是小腿肌肉拉伤,没有在意,但是同样的情况在往后的日子里反复出现,一周前,他经不住女儿的软磨硬泡,来到江苏省第二中医院。

  王飞接诊了谢大爷,问了一些相应的病史,大爷坚持认为是自己关节退变引起的腿疼,但是王飞经过详细问诊后,脑海里第一时间反映出来一个词“间歇性跛行”,这是一种下肢动脉闭塞导致的最常见的症状,简单来说,就是行走一段距离后就会有腿疼的情况,休息后疼痛消失,再次行走后疼痛再次出现,所以王飞坚持让谢大爷做了下肢CTA检查,果然,检查结果显示,谢大爷的左侧髂外动脉完全闭塞,下肢动脉硬化,局部管腔狭窄,这就导致谢大爷左小腿的血流量灌注不够,行走后出现下肢缺血的情况,所以才会腿疼。

  针对谢大爷这种情况,普外科主任医师邵华、副主任医师张桂武等其他外科医师们进行了病例讨论,并制定出相应的手术方案,即为左侧髂动脉球囊扩张成形术+支架置入术,经与患者及家属沟通后,在DSA室,对谢大爷实施了该手术,术后谢大爷明显感觉左腿比以前暖和了,也有劲了。

  专家表示,下肢动脉栓塞及下肢动脉硬化闭塞,属于血管外科常见病,但也是临床上最容易忽略的地方,人体的动脉系统跟灌溉系统一样,从主动脉开始,由一条条细小动脉逐层滋养所属的组织,当下肢某个动脉栓塞或因动脉硬化闭塞后,导致其远端供血不足,甚至会出现急性缺血情况,轻微的,导致下肢间歇性跛行,严重的,组织坏死甚至需要截肢,所以,开通闭塞的血管尤为重要,血管外科针对外周血管疾病的治疗有其独到之处,除了可以通过开放式的手术方式进行血管搭桥外,还可以通过腔内治疗的手段,运用球囊扩张、支架置入的手段恢复下肢动脉血运,总而言之,当大家遇见腿疼的时候,血管的病变也不容忽视,需警惕。