育龄期女性是风湿免疫性疾病的高发人群，许多有此类疾病的准妈妈和孕妈妈都有此类疑惑和焦虑，“我有风湿病，还能当妈妈吗？”“宝宝会受影响吗？”“怎么样才能控制好病情，平安产下孩子？”为此，现代快报记者采访了南京市妇幼保健院产科副主任医师芮璨。据悉，妊娠合并风湿免疫性疾病属高危妊娠，南京市妇幼保健院特设了妊娠合并免疫性疾病专病门诊，每周五开诊。

　　通讯员 史月 现代快报/现代+记者 梅书华

　　妊娠对风湿免疫性疾病有哪些影响？

　　风湿免疫性疾病是一类可累及骨、软骨、肌肉、血管及各种软组织的系统性炎症性疾病，包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、未分化结缔组织病等。育龄期女性是风湿免疫性疾病的高发人群，所以科学备孕，做好妊娠的准备和计划十分重要。

　　对原来有风湿免疫性问题的孕妈妈来说，妊娠期循环血量增加，体内激素的变化会加重原有的风湿病病情，会加重系统性红斑狼疮患者心脏及肾脏功能损害的风险。抗磷脂综合征患者妊娠后，血液处于高凝状态而增加血栓风险。妊娠对干燥综合征的影响是牙龈肿痛、牙龈出血的概率可能增加。类风湿关节炎的患者妊娠后病情会有所缓解，但分娩后病情又可能加重或复发。

　　风湿免疫性疾病患者能否妊娠？

　　风湿免疫病是导致复发性流产等妊娠并发症的最常见原因。母体产生的自身抗体和(或)自身反应性淋巴细胞以及某些细胞因子能攻击滋养层细胞、母-胎界面血管内皮细胞及胎儿细胞，影响胚胎的种植及其之后的生长发育；严重者可导致复发性流产、早产 、胎儿生长受限、羊水过少、死胎、子痫前期/子痫等不良妊娠结局。

　　对已经诊断风湿免疫性疾病并有妊娠意愿的患者，经治疗病情稳定并将孕期禁用药物更换为安全的药物一定时间后，应进行孕前咨询，经风湿免疫科、眼科、肾脏科、心脏科、妇产科、产前诊断等多学科联合会诊确定是否适宜妊娠。可以妊娠的患者一旦怀孕，在管理上仍然需要多学科的密切合作，共同努力来保障母婴安全。

　　由于妊娠很多生理改变与疾病活动相重叠，一些常规的实验室检查也可能变得不适用，如正常妊娠也可出现轻度贫血、甲状腺功能异常、红血球沉降率增快及300mg/d的蛋白尿，所以应结合病史、主诉及检查进行综合评估。

　　孕期用药的主要目的是以最小的剂量维持疾病的稳定状态，防止复发和病情恶化，同时避免或尽量减少对胎儿的损害。因此，孕期用药问题必须高度重视，也是产前咨询及孕期管理的重要内容。很多患者过度关注药物毒性而自行中断治疗，结果导致病情活动，后果严重。选择哪几种药物联合，使用多少剂量都需要充分讨论及仔细斟酌，进行包括风湿科、产科、心内科、儿科等多学科会诊方可更好地指导药物选择。

　　风湿免疫性疾病的孕妈妈有哪些注意事项？

　　产科医生提醒有风湿免疫性疾病的孕妈妈日常一定要注意以下几点：

　　1.孕期要按时产检，严格遵守风湿科和产科复诊时间和检查项目，包括风湿免疫疾病检验项目、产科基础项目以及各项产前筛查、胎儿评估、胎盘功能评估等多项检查，根据病情需要可能需要眼科、肾内、心内科等多学科联合会诊确定治疗方案。

　　2.保持良好的饮食习惯，营养均衡方能保证胎儿生长发育所需能量。多吃新鲜蔬菜和水果，增加优质蛋白、维生素和矿物质的摄入；避免过量摄入糖分、盐分和油脂。

　　3.适量运动，如散步、孕妇瑜伽等，避免强烈阳光暴晒，避免剧烈活动，增强身体素质和免疫力。

　　4.作息规律，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累与熬夜等不良生活习惯。

　　5.保持良好的心态，采取积极的心理支持措施，如寻求医生或心理咨询师的帮助，与家人和朋友交流等，增强信心和应对能力。

　　产科医生提醒备孕的夫妻，提前做好风险评估，了解相关的健康科普知识，保持良好的心态，严格遵医嘱及用药，科学备孕，顺利孕育健康聪明的宝宝。