现代快报讯(通讯员 张艾萱 于露露 记者 刘峻)2023年9月之前,14岁的玲玲还是个90多斤的女孩,可随后的3个月,体重逐渐增加。“第一个月增加了十来斤,我们以为是营养太好长胖了,没想到一发不可收拾,到12月的时候已经130多斤。”玲玲的妈妈说,玲玲长胖的同时还出现了皮肤水纹、月经紊乱、体毛旺盛等情况。家长意识到了问题的严重性,带着玲玲在当地医院就诊。CT检查提示双侧肾上腺占位,约3厘米×2厘米肿物,考虑双侧肾上腺皮质腺瘤,建议转上级医院进一步治疗。
家长和玲玲来到了南京市儿童医院泌尿外科病房。“孩子入院时已经存在明显的库欣综合征,包括向心性肥胖、满月脸(脸又圆又大)、水牛背(背越来越厚)、皮肤紫纹、体毛旺盛等,以及高血压、内分泌紊乱。这是因为肾上腺是人体非常重要的内分泌器官,肾上腺肿瘤导致相关激素分泌增多影响了整体的脂肪代谢,引起了一系列症状。”泌尿外科主任医师郭云飞说,经过全面的检查和疾病评估,发现玲玲肾上腺双侧的肿瘤大小和CT值与正常肾上腺组织相差较大。如果双侧肾上腺同时切除,风险很大,很容易引起术后肾上腺危象危及生命。因此,泌尿外科经过全科讨论后,决定分次给玲玲实施肾上腺肿瘤切除手术。
2023年12月7日,郭云飞主任带队,副主任医师邓永继、朱小江协助,成功进行了左侧肾上腺肿瘤切除术。手术顺利结束,术后玲玲的血压很快恢复了正常,体重也在逐步下降,身体其他情况都在逐步好转。后续将择期进行二次手术。
郭云飞介绍,儿童肾上腺肿瘤并不常见,临床表现不具有特异性,且部分肾上腺无功能,容易在早期被忽视。如果没有及时干预和治疗,可能出现血压波动大引起的突然昏厥,代谢、电解质紊乱、肾脏功能损害等,体重的持续增长也会影响孩子的心理健康。因此,当家长发现孩子突然长胖,脸变圆、背变厚,血压波动大或高血压,体毛明显增多等情况,一定要及时就医,明确病因。