对于65岁的张先生（化姓）来说，自两年多前确诊再生障碍性贫血（极重型）以来，先后经历了连续4个多月的反复发热、肺部感染、上百次的输血、造血干细胞配型、移植后排异反应等生命关卡，他终于在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）血液内科等来了出院的好消息。

通讯员 曹勇 朱晗

现代快报/现代+记者 刘峻

看眼病，却被确诊为重型再障

家住南京的张先生，一直都有白内障的毛病，后来左眼又黄斑病变。随着时间的推移，张先生的左眼视力直线下降，最终发展到完全看不见。2021年，家人带着张先生到上海，找个大医院，准备把眼睛的毛病好好治一下。

等候入院通知的张先生，刷牙出现严重的牙龈出血，出血长时间止不住。就在这时，张先生又突然接到上海医院的电话：“你的血常规检查有问题，赶紧到医院重新检查。”不敢耽搁的张先生第一时间就近来到了江苏省人民医院，重新进行了血常规检测。但是第二次的检查结果，让张先生和家人犹如晴天霹雳——重型再生障碍性贫血。

此时，张先生的白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的数值全部出现了异常下降，血小板甚至下降到10×109/L，而正常值应在（100～300）×109/L，几乎已清零。随后的骨髓穿刺结果，也再次证实了张先生是再生障碍性贫血（极重型）的判断。

连续发热4个月，每2～3天需输血治疗

再生障碍性贫血简称再障，简单来说就是人体内骨髓造血功能出现了障碍，导致人体内血液新陈代谢出现问题。病人常出现贫血、出血和感染等症状。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有两个，15～25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。

“重型再生障碍性贫血患者治疗通常可用免疫抑制治疗或骨髓移植。”省人民医院血液内科造血干细胞移植亚专业组长、主任医师缪扣荣说，但随后的治疗中，张先生口服药物治疗和免疫抑制治疗效果都不明显，血小板、中性粒细胞持续降低，已经到了一个很危险的地步，如果再控制不住，张先生随时有生命危险。“免疫抑制治疗失败，只有骨髓移植，才有挽救病人生命的机会。”

残酷的是，张先生和家中直系亲属、亲戚的骨髓配对都失败了，中华骨髓库造血干细胞捐献配对也需要时间，而时间对张先生来说就意味着生命。医生只能通过输血来维持住张先生的身体指标。就这样，张先生开始了每2～3天就到医院输一次血的日子。来回折腾、没法休息就不说了，在1年多上百次的输血中，张先生出现了严重的输血依赖及血小板输注无效，输血效果越来越差，身体状况也越来越差。有一次，张先生连续四个多月出现37℃以上的低烧，肺部也出现感染。“我自己都已经准备放弃了，感觉太难熬了，但医生护士一直在鼓励我。”张先生至今回想起来还特别感动。

造血干细胞移植创造“血脉相连”奇迹

在省人医医护团队的不懈努力下，张先生的病情终于被控制住，这也为生命曙光的出现争取了宝贵的时间。2023年5月，好消息从中华骨髓库传来，张先生终于盼来了配型相符的造血干细胞捐献供体。

面对患者年龄大、长期发热、肺部感染、血小板输注无效等困难，缪扣荣团队制定了一系列应对策略，开展了老年重再障的挽救性造血干细胞移植。医护人员将这珍贵的一百多毫升造血干细胞缓缓输入张先生体内。在医护人员的严密监控和悉心呵护下，张先生顺利度过移植后的排异、感染等关口，创造了一个“血脉相连”的生命奇迹。

“目前再生障碍性贫血确切病因还未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。”省人民医院血液内科主任范磊教授提醒大家，平时要注意规律生活工作，要注意锻炼，提高身体免疫力。避免过量饮酒吸烟，切忌熬夜、暴饮暴食等影响免疫的情况。远离化学药物和放射性物质。如果出现不明原因的牙龈出血、皮下出血斑点、皮肤黏膜黄染等情况，要第一时间考虑血小板异常减少、红细胞过度破坏的可能性，要及时进行血常规检查。如果身体出现发热、肝脾肿大、贫血等症状，建议立即就医，排除血液疾病的可能。