近日，常州一名17岁男孩上楼梯时一脚踩空摔倒导致腰椎骨折，送到医院救治需要进行手术治疗，但男孩300斤的体重让手术前的麻醉遇到了困难，最终在常州市肿瘤医院麻醉科医生的努力下，成功为该男孩进行了“清醒插管麻醉”，也刷新了该院成功施行麻醉患者体重的最高纪录。

17岁的小王（化姓）上楼梯时一脚踩空而摔倒在地，起身后发现腰背部疼痛伴有活动受限，家人随即将他送到常州市肿瘤医院急诊诊治，经检查发现是第一腰椎骨折，压缩超过50%，需要手术治疗。然而，小伙子身高183厘米、体重达300斤的体型，让市肿瘤医院骨科主任吴一雄倒吸了一口凉气：麻醉这关有点难！虽然小伙子年轻，但是BMI指数高达44.77kg/m3，已属于重度肥胖（BMI≥25kg/m3为超重，BMI≥30kg/m3为肥胖），体内其他脏器功能是否受损不得而知了。

经过检查发现，小王血脂高、血糖高，严重脂肪肝、肝功能不全，麻醉风险又增加了几分。术前，吴一雄邀请了麻醉科主任张玉龙会诊，张玉龙对小王进行了详细的术前麻醉评估，经过医院麻醉组集体讨论，张玉龙最终为患者制定了“清醒插管全麻”——术前，为患者实施超声定位静内静脉及环甲膜穿刺术气管内表面麻醉，可视喉镜下的清醒插管全麻，这样既可避免因患者肥胖而导致的插管失败，也可以减少对患者的刺激。经过充足准备，小伙子顺利接受了手术治疗。

陆文杰