放射治疗是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一，哪些肿瘤可以通过放射治疗？治疗效果又如何呢？4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，现代快报“名医天团”特别邀请到了南京市第二医院肿瘤一科（放疗）科主任、主任医师童金龙和南京市第二医院放疗中心科副主任、副主任医师王礼学做客虚拟演播厅。今天，他们将与大家聊一聊放疗如何有效治疗肿瘤。

通讯员 朱诺 现代快报/现代+记者 任红娟 梅书华

为肺癌患者定制个性化治疗方案

5年前，60多岁的张先生被诊断为肺腺癌，由于肺癌肿块超过8厘米，而且侵犯了纵膈及血管，当时南京市第二医院胸外科、肿瘤内科、放疗科通过综合会诊，判定老张没有了外科根治性切除肺癌的机会。为了获得根治，考虑到肿块大且没有敏感靶点，先行给予老张化疗两周期，以择机寻求其他根治可能。但是老张体质较弱，化疗对于他难以承受，化疗一周期后，他坚决地拒绝了化疗，由于当时免疫治疗昂贵，也拒绝了免疫治疗。

王礼学介绍，肿瘤的综合治疗能带来更好的疗效。但面对张先生的特殊情况，比如肿瘤大、侵犯血管纵膈、无敏感靶点、化疗难以承受，综合治疗难以施行，就制定了以寻求根治为原则，个性化放疗的策略，采取肿块外围相对低剂量，而内部大分割的放疗。经过多次个性化精准化的放疗后，张先生肿块明显缩小。“我们每年都定期回访这位患者，最近回访他，他的生活和常人一样，每天还喝点小酒打打麻将。”王礼学说。

放疗适应症很广，治疗方式灵活

王礼学介绍，肿瘤放射治疗是指用放射线治疗恶性肿瘤的临床策略，杀灭癌细胞同时，保护正常组织的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗、靶向、免疫治疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高疗效。在手术前先做放疗使肿瘤体积缩小，可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。从放射治疗的射线种类来说，有X线、电子线、伽马射线、质子、重离子等，每种射线都有自己不同的特点、优劣势。

童金龙补充，作为肿瘤治疗的重要手段之一，放射治疗其适应症很广，能用于绝大部分的实体恶性肿瘤，众多恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放射治疗，还可以用于良性肿瘤，如垂体瘤、脑膜瘤、疤痕、骨巨细胞瘤等。对于晚期癌症患者，放射治疗则是一种非常灵活的治疗方式，姑息放疗可缩瘤止痛、缓解压迫，提高患者的生活质量。现代放射治疗已“进化”至精确放疗时代，即精确定位、精确计划、精确实施。他表示，放疗治疗早期肿瘤，比如早期食管癌、肺癌、直肠癌、小肝癌等，其五年生存率跟手术是相当的。

鼻咽癌首选治疗方式就是放疗

60岁的李先生到医院初诊的时候，主诉近期反复发作晕厥，每次1分钟，同时伴有血压、心率下降，短暂意识丧失，起初怀疑是癫痫发作，或者是颅脑神经系统出了问题，后来经过详细检查发现，患者双侧颈部出现多发肿块，压迫右侧劲动脉窦出现“衣领综合征”，鼻咽腔肿块活检提示鼻咽癌，经过医院五官科、肿瘤科、放疗科、神经内科等多学科会诊，为患者制定个性化的治疗方案，首先通过免疫化疗迅速缩小鼻咽部、颈部肿块，缓解颈动脉窦压迫症状，化疗后患者晕厥症状就得到完全控制，然后采用同步放化疗，适形调强放疗33次后，鼻咽肿瘤、颈部肿块得到明显退缩，达到完全缓解，放疗期间出现的放射性皮肤反应也得到很快恢复。

童金龙介绍，鼻咽癌首选的治疗方式就是放射治疗，临床上，放疗对鼻咽癌等疗效非常显著，早期鼻咽癌经过根治性放疗后，五年生存率可达90%以上，即使是晚期，也有非常好的疗效。

“鼻咽癌患者早期症状相对来说比较隐匿。”童金龙说，由于早期症状不明显，有些患者容易出现误诊或者延误治疗，不过随着疾病的发生发展，每个患者的临床表现会不一样，比如有的患者可能表现为头痛，有的患者表现为耳鸣，有的患者表现为面麻。总的来说，鼻咽癌可以表现以下几个症状：第一就是涕血，主要是指早晨的鼻涕里面出现血丝；第二是鼻塞，主要是由于肿块的生长堵塞后鼻孔；第三是耳鸣和听力下降，原因是鼻咽肿瘤压迫了咽鼓管；第四是面麻，是肿瘤侵犯了三叉神经；第五是头痛，这是因为肿瘤侵犯了颅骨或者神经；第六个是复视。“这些症状不是每个患者都会出现，有些患者可能只出现一个或两个症状，建议患者有上述症状时，要及时到专科医院就诊。”童金龙提醒。