现代快报讯（通讯员 李梦瑶 记者 张晓培）日常中，骗取保险理赔的案例时有发生。张某是保险公司职员，多年的从业经历让他发现了保险“漏洞”，与他人结伙骗取保险公司住院津贴费用。近日，徐州市铜山区人民法院审结了该起保险诈骗案件，被告人张某被判处有期徒刑六年，并处罚金八万元。

张某是某保险公司老职员，从事保险行业20年，对投保、审核、理赔等流程了如指掌。一次偶然的机会，他发现由于数据信息资源不能及时共享，一个投保人可以在多家保险公司重复投保住院津贴，一次保险事故可以获得不同保险公司的多次理赔。

看到“商机”的张某整理出全国各地近20家保险公司保费低廉、保险期间较短、保额较高且可赔付住院津贴的意外险，针对投保、理赔提供详细的“业务指导”，先后诱导、介绍亲戚、朋友等20余人一次性购买了10余家保险公司的意外伤害保险。

2023年1月，高某经人介绍，花费4000余元保费购买了张某推荐的15家保险公司的意外险，保险合同载明如因意外受伤住院，赔付住院津贴每日100至600元不等。后来高某以意外摔倒造成浑身疼痛为由住院治疗18天，出院后通过理赔骗取住院津贴高达8万余元。

2020年至2022年3月间，张某为牟取非法利益，分别与他人结伙，通过线上投保购买多家保险公司的意外伤害保险，并采取谎称意外受伤或夸大伤情的方式到多家医疗部门住院。出院后，上述投保人又分别在张某的帮助下向保险公司进行理赔，骗取保险公司的住院津贴等费用合计人民币220余万元，张某获取违法所得20余万元。

铜山法院经审理认为，被告人张某与他人结伙，为牟取非法利益，采取编造未曾发生的保险事故等方式骗取保险金，数额巨大，其行为已构成保险诈骗罪。经查认为，张某在一系列保险诈骗犯罪中，从对同案犯犯意的增强，投保、理赔等犯罪行为的实施，非法所得的获取等方面来看，可以认定张某在整个犯罪过程中起到重要作用，依法不能认定为从犯，故对辩护人提出的该点辩护意见，法院不予采纳。关于辩护人提出张某系坦白，自愿认罪认罚，愿意退缴违法所得，建议对其从轻处罚的辩护意见，经查属实，法院予以采纳。

法院最终以被告人张某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑六年，并处罚金八万元（已预缴），退缴的违法所得二十二万二千元予以没收，上缴国库。