第A14版:名医名院

延缓儿童近视进展

这家医院可以开低浓度阿托品啦

现代快报讯(通讯员 张明 莫禹凡 记者 梅书华)3月,国家药品监督管理局批准了0.01%硫酸阿托品滴眼液用于延缓特定范围内儿童近视进展的适应证。近日,现代快报记者了解到,南京市中医院眼科已经可以开具低浓度阿托品眼药水。究竟阿托品能不能延缓近视的进展?哪些人可以用?有没有副作用?眼科主任刘昳进行了详细的解答。

阿托品是通过对眼部多种组织(如视网膜、脉络膜)的相应受体产生作用,释放抑制眼轴生长的生物学信号,从而减慢近视加深。它分为高阿和低阿,成分都是阿托品,但作用完全不同。高阿通常会在儿童散瞳验光的时候用到,主要作用是麻痹眼内睫状肌、暂时抑制调节力,使得验光度数更准确,一般是一周内短期使用。

“获批上市,用来延缓近视的是0.01%低浓度阿托品。”刘昳介绍,0.01%硫酸阿托品滴眼液主要适用于球镜度数为-1.00D至-4.00D,且散光不超过1.50D、屈光参差不超过1.50D的6至12岁儿童。0.01%硫酸阿托品滴眼液作为一种有效的近视防控手段,能够在儿童近视管理的“黄金期”发挥重要作用,通过延缓近视进展,降低成年后的最终近视水平,并最终降低患致盲性近视并发症的风险。

如何使用低浓度阿托品?刘昳介绍,孩子每天睡前点眼一次,每次点1~2滴。不要随意改变用药时间和频率,在用药过程中要注意观察,部分孩子可能会出现轻度看近物模糊、瞳孔轻微散大、畏光等情况,若在耐受范围内可先观察,不予处理,如症状明显需及时就诊。如无特殊反应,一般每3个月需要复查一次,检查眼压、视力、眼轴和眼底等情况,专业眼科医生判断是否继续用药或调整用药方案。

要注意的是,0.01%硫酸阿托品滴眼液并非所有近视儿童都适用。青光眼或有青光眼倾向的患者、对阿托品过敏者以及颅脑外伤、心脏病患者禁用该药品。同时,圆锥角膜患者、虹膜粘连、低色素(如白化病)患者以及既往对阿托品有严重全身反应的儿童也应慎用。此外,部分伴有畏光症状的眼病(如角膜炎)患者应在痊愈后再考虑使用。

使用后需要多久复查一次?首次使用低浓度阿托品滴眼液后满一个月复查,后续每三个月复查一次,重点要关注孩子的眼压及眼轴增长情况。

使用低浓度阿托品眼药水的同时,也可以使用其他近视防控方法。如果佩戴的是框架或离焦眼镜,每晚正常使用;如果佩戴的是角膜塑形镜,可以先滴低浓度阿托品滴眼液,等待15分钟后再佩戴角膜塑形镜。