前不久,18岁女孩小尤(化名)找到无锡市妇幼保健院妇科主任赵绍杰。2个月前,她腹部摸到个包块,且渐渐从拳头变成了香瓜大小。赵主任立即将小尤收住妇科肿瘤病区。结合临床经验和实验室检查结果,小尤盆腔的肿瘤考虑来源于卵巢生殖细胞恶性肿瘤——无性细胞瘤的可能性大。
经过医患沟通决定尽快为小尤进行手术。在医护、麻醉科团队的精心配合下,历经1个多小时,肿瘤被完整切除,并为她保障了生育能力。术后病理完全符合卵巢无性细胞瘤的结果。经过术后化疗和一系列辅助治疗,目前患者恢复良好。
卵巢癌,是危及女性生命健康的“沉默杀手”。据统计,约70%的患者确诊时已是晚期,70%的患者生存率不足5年。具有发病隐匿、恶性程度高、病死率高、复发率高的特点。
普通妇女一生中患卵巢癌的风险为1%左右。不孕、未产、初潮早、绝经晚、卵巢过度刺激排卵等情况,可能会因为持续排卵而增加患卵巢癌的风险。另外,绝经后激素替代治疗、肥胖、吸烟也是卵巢癌的危险因素。
遗传因素是卵巢癌最大的危险因素。卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集性,一级亲属(如母亲、姐妹)或二级亲属(如姑姑、姨妈)患有卵巢癌的女性患卵巢癌的风险增高,这类高危人群建议进行基因检测。
目前尚无特异性较高的筛查手段,建议定期进行常规的妇科检查,并关注自身不适情况。针对卵巢癌尚无有效的预防措施,但口服短效避孕药、妊娠、哺乳和输卵管结扎是卵巢癌保护性因素。对于卵巢癌高危人群,推荐从30—35岁起开始每3个月或每年进行卵巢癌筛查,尽可能在疾病早期发现并及时开展治疗。
卵巢癌早期症状不典型,一定要警惕身体发出的危险信号,如腹胀、腹痛、尿频、下腹部摸到包块、腹部凸起或腰围变粗、月经异常、疲劳乏力、短时间内不明原因的消瘦等。
目前国内外权威指南均推荐卵巢癌的治疗方式为综合治疗,即手术+化疗+靶向维持治疗。手术是卵巢癌的基础治疗手段,手术的目的是尽可能切除所有肿瘤,减轻肿瘤负荷,同时明确病理类型和肿瘤分期,以评估是否需要进一步治疗。
卵巢癌复发率高,经有效治疗后仍有约70%的患者会在3年内复发,随着复发次数增多而逐渐耐药,因此,推荐在完成手术和化疗之后,继续应用靶向药物维持治疗,以延缓肿瘤复发,延长总生存期。