第A7版:拍案

每天两包烟半斤酒,超重患者突发心肌梗死

现代快报讯(通讯员 马兆敏 于备备 记者 庄剑翔)今年49岁的麦先生在扬州江都从事烧烤生意很多年了,平日里烟酒不离手,体重超过300斤。近日,他在家中出现气喘、胸痛等症状,被家人送至医院,被确诊为“急性前壁心肌梗死”,经过救治转危为安。

20多年来,麦先生几乎每天抽2包烟、饮酒半斤。半月前的一天深夜零点左右,他在家出现了气喘、胸痛,病情逐渐加重且反应迟钝,被家人发现后送到扬州市江都人民医院急诊。来院时,患者呼之不应,小便失禁,血压飙至216mmHg,急查心电图,检查提示“急性前壁心肌梗死”,立即进入到ICU(重症医学科)抢救治疗。

ICU当班医护人员反应迅速,立即进行气管插管呼吸机辅助呼吸,开展床旁心超检查,考虑患者合并肺水肿,给予对症治疗。

经过一系列治疗,麦先生的心功能逐渐改善。然而,救治过程一波三折。第二天,胸部CT提示麦先生双下肺不张,进行纤支镜吸痰肺泡灌洗,改善肺通气等措施。几天后,他又出现了重度ARDS(呼吸窘迫综合征)等症状。

“患者体重超过300斤,每次俯卧位通气至少需要5名医护人员一起行动,全身多处的导管给俯卧位通气的治疗增加了难度和风险。”重症医学科护士长殷传慧介绍,医护团队需要每天大于16小时进行俯卧位通气,每2小时更换头部方向,促进患者肺部病灶吸收好转。经过十多天的治疗,患者最终心功能逐渐改善,各项指标趋于平稳,转至普通病房。