腰疼，几乎人人都经历过。但有一种腰疼可以让人疼到弯腰、疼到呕吐，甚至有人将其称为“医学四大疼痛之一”，这类腰疼往往是泌尿结石引起的。如何避免烦人的“小石头”？多喝可乐多蹦跳，就能无痛“排石”？今天，关于泌尿结石的各种“江湖谣言”，江苏省中医院泌尿外科副主任医师马隆一次性说清。

现代快报/现代+记者

张宇 文/摄

一颗小石头令人痛如生孩子 泌尿结石最爱找这几类人

一颗小拇指尖大小的石头，顶在你的输尿管里，震不出来排不出去，尿堵在半路上，让你的肾输尿管疯狂痉挛，尤其在腰部非常疼痛。这种“抽筋剥骨”般的剧痛不是一时的，还会不间断地反复发作……这种疼痛是“肾绞痛”，是泌尿结石的一个症状，有些人的感受接近骨折和分娩。腰疼是泌尿结石最明显的症状，其他症状包括感染和血尿。

能让彪形大汉瞬间疼得满地打滚，如此可怕的威力，有没有快速制止的办法呢？马隆指出，如果在家时突发肾绞痛，可以采用热敷的方式来缓解疼痛。用湿热毛巾或热水袋热敷绞痛一侧腰部，可以缓解肾盂与输尿管的阵阵痉挛性收缩，减轻肾绞痛。当然，最好的办法还是及时前往医院寻求救治，在医生的指导下，通过解痉止痛等方法，快速缓解疼痛。如果情况紧急，应考虑外科治疗。

泌尿系结石也称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其中以肾结石和输尿管结石最为常见，多数是由于尿液中的物质在各种因素的影响下，沉积、析出而形成。泌尿结石最爱“招惹”哪些人？“泌尿系统的高危人群主要看他的体质遗传因素以及环境因素。如果一个人从事高温作业，或家族有泌尿系结石的家族病史，那就要注意可能是泌尿系结石的高危人群。其次，现代医学也有研究显示，三高人群及肥胖者，患有泌尿系结石的风险更高。”马隆表示，门诊中也常有患者询问“我平时喝水比身边的亲戚朋友都要多，为什么他们不长我长？”“其实这就是很多人说的‘结石体质’，在现代医学中我们称之为遗传或基因的因素。”马隆说，针对这样的患者，一是日常要多饮水，二是建议定期复查，复查的频率建议每三个月到医院去就诊，“最简单的可以做B超，B超也没有任何副作用。如果有必要，可以拍X光片或者做CT去进一步诊断。”

没有症状不用管？ 不疼的结石往往憋着大招

泌尿系结石不一定都有症状，有些患者结石较小，不会出现特别明显的表现，而有些患者结石虽然较大，但在肾脏里不活动，又无感染和梗阻的发生，平时也不会有明显的症状。如果结石直径比较小，没有什么症状也不疼，是不是就可以不用管呢？“很多患者都会有这个想法。但如果不管，结石很可能和黏膜生长在一起，时间长了就会完全堵塞输尿管。最终结果就是严重的肾脏积水，肾功能丧失。一个小小的结石，就把肾脏毁掉了。”马隆告诉记者，一些结石因为隐匿而需要更警惕。“有的人长了结石后，没有疼痛感就不来复查，这样可能就会延误治疗。”他建议，如果患者有过结石病史，经过治疗不疼了以后，3—6个月复查一次，以防结石复发造成严重的肾积水以及肾功能受损等状况。

体检发现肾结石的人，都需要进行治疗吗？马隆表示，肾结石是否需要进行治疗，需要根据结石大小、部位、是否有血尿、感染和肾积水等因素综合判断。B超确诊有肾结石，患者无症状，且结石小于5毫米，那么有将近3/4的可能性是可以通过减少草酸成分摄入、多喝水、适度运动来自行排出；如果结石大于5毫米，那么排出的可能性就会相应降低。可以口服排石药物或采取体外冲击波碎石术，也要通过多喝水、适度运动促进结石排出；对于结石超过1厘米，出现感染、肾积水并发症，或保守治疗4周仍无法排出的患者，他建议还是通过手术治疗。

多喝水、蹦跳能排石？ 专家提醒：排出结石也别扔

对于小结石，想要自行排出，喝水和运动至关重要，可是到底该怎么喝、怎么动？马隆解释，喝水多少取决于尿量多少。他建议患者一天的尿量要达到2000—2500毫升，要想达到这个量，每天的喝水量要达到2500—3000毫升，如果出汗比较多，这个量可能还要再大一点。如果无法判断尿量，可以通过观察尿的颜色来判断。“如果每次尿的颜色是淡淡的黄色或者发白的颜色，说明喝水量足够。如果尿的颜色偏深偏黄，肯定是喝水没喝到位。”马隆还提醒，喝水也不是集中在某一个时间段“咕噜咕噜”猛喝，而是要保证在日常生活中均匀地喝水，“如果在某一个时间段饮水量偏少，尿量偏小，这个阶段尿液中的物质就会迅速形成结晶，从而形成结石。所以说从早到晚，要均衡地多饮水，而不是一下子喝很多水。”

都说“多蹦跳有助于结石排出”，是这样吗？“我建议还是适度运动为好。针对一些中老年患者，或者本身行动不便的患者，你让他一味地去跳，我们也担心会有摔倒、骨折等风险，建议可以进行适当的散步、慢跑，或者做一些轻度的跳绳运动。”马隆介绍，还有另一种方法，拍打肾脏的区域，也能起到促进结石排出的作用。

马隆还提醒，结石患者也不要一味执着于自行排出。结石如果能排出，它的排出时间平均是17天，“所以我们给病人观察的时间是近一个月。在这一个月当中，我们还要密切观察患者的梗阻情况、感染情况、结石的移动情况和肾功能的情况。一旦这些因素有急剧的变化，也要及时考虑更换方式，进行微创手术，而不是一味地等待。”他强调，很多时候患者不觉得疼并不代表结石已经排出。“在这里也要提醒结石患者，如果结石排掉了，你也恰巧捡到了，不要把它扔掉，带到医院，我们可以去做结石成分分析，每一种不同的成分，预防策略也不一样。”

有一种患者抱有“幻想”，想着能不能单纯地靠吃药把结石溶解掉。“目前只有一种结石类型可以用药物完全溶解，那就是无水尿酸结石，高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症这些代谢综合征的患者比较容易产生尿酸结石。”马隆说，针对泌尿结石，目前江苏省中医院在中医中药方面，也有一些独特的治疗方式。“对于肾绞痛，用药物有的时候效果不明显，这时针灸等一些中医治疗能够辅助缓解患者的疼痛，促进排石；做完手术后，我们也会根据病人的体质开一些中药，帮助患者排石保肾；当石头完全排出后，我们会根据患者的体质，让患者有针对性地适量服用一些药物来调理体质，尽量让结石少发作或者不发作。”

可乐、咖啡还能不能喝？ 得了肾结石，可得管住嘴

预防肾结石形成和缓解已有的肾结石，遵循多水、限盐、低草酸的饮食原则非常重要。“有些食物可以适当多吃，比如水果和蔬菜，粗粮和纤维素的食物。但如果水果和蔬菜草酸含量偏高，就要适当控制，比如葡萄、蓝莓、菠菜、苋菜等。”马隆表示，还有五类食物需要限制少吃：一是含草酸高的食物；二是限制钠盐的摄入；三是动物蛋白质含量高的食物；四是维生素C，因为维生素C在体内会代谢成草酸；五是嘌呤类的物质，包括啤酒、火锅和动物内脏。“这些食物对于结石体质的人来说，不是完全不吃，而是需要限制少吃。”马隆强调。

都知道结石患者每日多喝水有助于排石，但不少网友表示，“肾结石的患者应该多喝柠檬水、石榴汁、苏打水这三种水”，这个方法真的有用吗？“在大部分的情况下是可以采用的。柠檬水、石榴水、苏打水在体内可以让尿液碱化。但凡事都有一个度，如果尿液过度碱化，又会诱发磷酸钙结石发生。所以我们针对代谢性结石而言，喝这三种水也要有个度。还有一类结石叫作感染性结石，恰好相反，感染性结石需要酸化尿液，这三种水反而不适合饮用。所以肾结石的患者，正常喝水就行了，不要过量去喝别的饮品。”马隆解释道。

得了肾结石，也让一些每日必喝可乐、茶、咖啡的人犯了难，这些饮品到底能不能喝？喝了会不会让结石复发？“喝可乐可能也有利尿的作用，但可乐里糖分偏多，还是少喝为好。”马隆表示，咖啡和茶也是一样的道理，这两种饮品都有利尿的作用，对预防结石有一定的作用，但是咖啡和茶如果里面含的草酸偏高，可能会诱发结石的生长。“如果真的比较喜欢喝咖啡和茶，我们建议患者喝淡茶，不要泡浓茶。而咖啡，目前没有明确的证据表明咖啡会促进肾结石的发生，正常、适量饮用是可行的。”