50多岁的女性问诊时向医生倾诉：“我月经乱了，晚上睡不着、白天没精神，一点小事就发脾气，觉得生活没意思，家里人说我是精神病，孩子和老公都离我远远的。朋友说我这是更年期，这是病吗？要不要治疗？”

在无锡市妇幼保健院内分泌诊治中心更年期门诊，时不时会出现这样的情景。相信不少人对更年期都存在诸多盲区和认识误区。为什么年龄相同，更年期症状却不同？更年期忍一忍、熬一熬就过去了吗？该怎么管呢？

更年期是通俗说法，医学上叫围绝经期，是指女性40岁以后月经开始紊乱到绝经后一年的一段时期，其标志性事件是绝经。主要是因为随着年龄的增加，女性卵巢功能逐步衰退，伴随着卵巢分泌的雌激素水平的下降，80%以上的女性会出现不同程度的症状，常见的有乏力虚弱、易激惹、睡眠障碍、肌肉骨骼关节疼痛和潮热出汗等，称为更年期综合征。随着绝经时间的延长，骨质疏松症、心脑血管疾病、认知功能障碍等老年慢性疾病也在悄无声息地发生、发展。更年期女性症状大概会持续4到5年，有一些女性甚至持续10年以上，这是很长的一段时间，所以千万不要忍一忍，熬一熬。

更年期作为女性漫长人生旅途中的必经之路，我们要以科学、理性的态度对待。对于进入绝经状态的中年女性，采用包括生活方式调整、健康咨询和在适宜人群中进行适当的绝经激素治疗（MHT）在内的全方位绝经期管理，可以缓解绝经相关症状，还能在一定程度上延缓或避免中老年慢性疾病的发生，改善中老年女性的生活质量。

1.全面调整生活方式：包括每年健康体检、合理饮食、增加社交及脑力活动和健康锻炼。

（1）饮食：建议多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖≤（25~50）g/d、少油（25~30g/d）、少盐（≤5 g/d）、限酒（乙醇量≤15 g/d）、戒烟、足量饮水（1500~1700 ml/d）。

（2）运动：每周规律有氧运动3~5次，每周累计150min，另加2~3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。

（3）控制体重：正常的体重指数（BMI）应保持18.5~23.9kg/m2，BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖，超重和肥胖者均建议减肥。

（4）情绪管理：更年期女性出现焦虑、抑郁等心理障碍，要正确认识及时寻求帮助，家人、朋友要多体谅关心。建议培养兴趣爱好分散注意力。

（5）定期体检：50岁左右也是女性常见肿瘤多发的年龄，如乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，要定期体检，有问题早发现、早治疗。

2.在适宜人群中开展绝经激素治疗（MHT）。

MHT的本质就是弥补增龄引起的卵巢功能衰竭而采取的一项治疗措施，经过国内外近几十年来不断研讨和实践，MHT已日趋成熟，它是唯一能够一揽子解决由于雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。专科医生全面评估患者的状态，把握适应证、排除禁忌证，且女性本人有通过MHT提高生命质量主观意愿的前提下尽早开始MHT。治疗必须个体化，根据患者个体情况、获益风险的评估、相关检查结果、个人偏好和治疗期望等因素，选择最适宜的治疗方案，治疗期间定期复诊和随访，根据评估情况调整给药方案。

（1）单雌激素方案：适用于子宫已切除的女性。

（2）单孕激素方案：用于绝经过渡期早期尚未出现低雌激素症状，但因卵巢功能衰退导致的排卵障碍性异常子宫出血，需用足量足疗程孕激素调整月经周期及保护子宫内膜。

（3）雌孕激素序贯方案：适用于有完整子宫，仍希望有月经样出血的女性。

（4）雌孕激素连续联合方案：适用于绝经1年以上，有子宫但不希望有月经样出血的女性。

（5）其他方案：仅有阴道局部症状可阴道局部应用雌激素。

更年期也可以是女性人生中一段好时光。通过自己积极应对和适当的医疗措施干预，每一位更年期女性，也可以在每一天遇见更好的自己。