一场秋雨一场寒，入秋后，许多人出现关节不适。其实，关节问题不仅困扰中老年人，也有不少人年纪轻轻就一把“老骨头”，关节炎、半月板损伤、骨质疏松……纷纷找上门。究竟该怎么呵护关节，才能避免日后的“隐隐作痛”呢？2024年10月12日是第28个世界关节炎日，现代快报“名医天团”特别邀请了南京医科大学附属明基医院骨科副主任、主任医师丁惠民做客演播厅，聊一聊如何呵护关节健康，共享无痛生活。

通讯员 李娜 蒋佳佳 现代快报/现代+记者 梅书华

男孩长期不运动，暑假里犯了关节炎

“今天上午，我接诊了一个关节炎的男孩，他是坐着轮椅来的。”丁惠民口中的男孩，是一名大学生，平日不爱运动，暑假期间，他开启了“带娃”模式，每天陪着侄子跑步，没多久，他的膝盖便隐隐作痛。“多走几步路，就痛得厉害，上下楼梯时，感觉更明显。”了解情况后，丁惠民安排他做了核磁共振检查，发现滑膜存在炎症，关节腔有积液，是早期关节炎的症状。

幸运的是，早期的关节炎，治疗方法相对简单，只需消炎休息，做适当的康复训练，即可消退炎症。丁惠民也接诊过不少中晚期才就诊的患者，此时，患者已经出现关节功能障碍，行走严重受影响，需要进行关节镜微创手术，甚至是膝关节置换手术。他提醒，千万不要疼到难以忍受才就医，忍到手术阶段得不偿失。

入秋后，温度降低，许多中老年人反映膝关节酸痛乏力，“老寒腿”是不是关节炎？丁惠民表示，老寒腿可能与体重大、磨损增加、康复训练等因素有关，同时也可能是血管问题导致，如下肢血管血流不畅，甚至可能出现神经障碍。建议及时就医，明确诊断。

其实，关节疼痛并不等于关节炎。丁惠民强调，疼痛也可能是其他原因导致，比如儿童期特有的“生长痛”。这是儿童生长发育时期的一种生理现象，是骨质的骨量增长和钙质的平衡出现问题导致，这种疼痛多出现在晚上甚至午夜时分，通常持续数分钟至几小时不等，并不会造成关节功能受限，家长不用过于担忧。

膝关节“卡住了”，原来是半月板受伤

在丁惠民的门诊上，膝关节半月板损伤患者占了一半，年轻患者中，半月板损伤最常见的症状是疼痛、交锁（卡住）和弹响。34岁的陈先生，在踢球时出现膝关节疼痛、肿胀，甚至活动受限，最终确诊为膝关节半月板损伤。

什么是“半月板”？它一旦受伤，后果为何如此严重？其实，半月板是膝关节中间的“垫片”，形状似月牙，在正常情况下，它起着缓冲的保护作用，一旦出现撕裂和损伤，就会对膝关节造成破坏，导致炎症、引发疼痛和功能障碍。“如果伤到的是非血供区的半月板，便无法自愈，这种损伤就是不可逆的。”丁惠民提醒。

在年轻群体中，半月板损伤的病因主要是外伤和运动损伤，例如冲击性的跳跃，包括跳远、打篮球、从高处往下跳，或者膝关节处于弯曲状态时扭转，陈先生就是因为踢球时，一条腿做支撑，另一条腿进行旋转，对膝关节半月板造成了损伤。中老年人的半月板损伤一般是退变导致的关节炎引起。

“膝盖发出咔嗒声，是不是半月板损伤？”面对患者对关节弹响声的担忧，丁惠民表示，大多数关节弹响是生理性的，这是因为关节润滑液中溶解着一些气泡，如果膝关节受到突然牵拉或屈伸角度过大，这些气泡就会从润滑液中挤压出来并破裂，从而发出声响，如果除了响声之外，自己活动并不受限，也没有持续性的疼痛，便不需要特殊处理。

宅家太久腰背痛，骨质疏松盯上年轻人

“本以为是腰的问题，没想到是骨质疏松。”近日，32岁的胡先生出现腰背疼的症状，丁惠民检查发现，他的症状与普通腰椎间盘突出、颈椎病不太相同，进一步了解后，他发现胡先生近三个月几乎没有出门，饮食大多是外卖和碳酸饮料，便怀疑是骨质疏松，进一步检查后，发现胡先生骨量的确偏低。

丁惠民介绍，人体骨骼的骨量在35岁左右达到最高峰。峰值骨量越高，发生骨质疏松的时间越晚、程度越轻。如果年轻人生活习惯不良，忽视运动及光照，经常挑食或过度节食，频繁吸烟喝酒，长期饮用咖啡或碳酸饮料等，都易导致峰值骨量不高或过早出现低骨量，甚至在年轻时就出现骨质疏松。

此外，骨质疏松还“重女轻男”，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约为7000万。这主要是因为女性身材娇小，没有男性骨皮质厚实。此外，女性绝经后，雌激素水平下降也会对骨质造成影响。

如何预防骨质疏松？均衡饮食，适度运动很重要。此外，也可以在40岁左右开始适度补钙，同时补充维生素D。“吃太咸也可能会导致骨质疏松。”丁惠民介绍，盐是氯化钠，摄入过多钠离子，会促进钙离子的排泄，从某种程度上来说，这也是导致骨质疏松的原因之一。此外，要注意的是，患者如果已经出现骨质疏松，要及时就诊，吃钙片没有任何作用，治疗骨质疏松需要使用针对性药物。

太瘦也会让骨头变“脆弱”，动起来

关节炎、半月板损伤、骨质疏松……其实，关节并没有大家想象中那么“坚强”，甚至，体重也能直接影响关节健康，肥胖会“压迫”关节，太瘦也会让骨头变“脆弱”。

丁惠民介绍，肥胖人群由于体重过重，对骨关节的负荷大大增加，容易引发关节磨损和损伤，体重太低也不行，因为骨头的生长需要一定的压力，如果关节周围的肌肉含量太低，对骨头的压力变弱，这会让骨头觉得自己“不用太强”，进一步增加骨质疏松和脆性骨折的风险。

生命在于运动，运动会损伤关节吗？丁惠民介绍，过度运动才会磨损关节，增加关节炎等不适症状，日常运动时，大家根据身体发出的“信息”适可而止即可。比如喜欢跑步的人群，如果出现膝关节疼痛，可能是跑步过量或者姿势不正确导致，一定要及时调整并减量。有的中老年人，认为疼痛是因为长了骨刺，会采取多运动的方式，企图将骨刺“磨掉”，其实，这是万万不可的，骨刺只会越磨越多，及时就诊才能解决问题。

“大家可以挑一些关节喜欢的运动做一做。”丁惠民建议，可以将登山、跑跳这类运动改为游泳或者骑单车，对膝关节比较友好，比如骑单车不会给关节带来特别大的震动，同时还能增加膝关节周围的肌肉力量，对膝关节具有保护性。长期运动的人群，可以尝试采取冷热敷的方式呵护关节，在结束运动后适度冰敷，减轻关节周围的水肿，控制炎症反应，起到保护膝关节的作用，晚上回家后，再进行热敷，可以促进局部的血液循环。

此外，疼痛管理很重要，许多人习惯性忍痛，实际上，长期疼痛甚至会造成心理问题，如果关节出现疼痛，休息热敷后依然不能缓解，要及时就医。“重视疼痛，这也是保护关节的另一种方式。”丁惠民强调。