秋冬的天气变化莫测，随着气温下降，不仅带来了寒风瑟瑟，也让呼吸道疾病的风险悄然攀升，使这个季节成为肺炎这一“隐形杀手”的频繁出没期。面对初现的感冒症状，有些人掉以轻心，有些人自行服用感冒药以求快速缓解，却让病情在不经意间拖延，直至高热、咳嗽、咳痰等症状出现后，才匆忙去医院就诊，却往往已确诊为肺炎。针对肺炎，我们邀请到南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）副主任医师蒋光和大家聊聊，在这个季节该如何有效防治肺炎，守护健康。
现代快报/现代+记者 张宇 文/摄
老年人得肺炎可能不会发烧咳嗽 多关注呼吸频率和脉搏血氧饱和度
秋冬季节寒冷，老年人感染肺炎数量持续增加。蒋光表示，老年人由于免疫力低下，对外界的一些刺激性反应比较弱，因此更容易诱发肺炎感染。通常典型的肺部感染可能会出现咳嗽、咳痰、咳黄痰，甚至咳血痰，“但老年人往往肺炎表现并不典型，可能不会出现上述症状，仅仅表现为乏力或者神情倦怠，因此老年肺炎容易发生漏诊、错诊。”蒋光告诉现代快报记者，需要警惕的是，一些患肺炎的老年人不但没有发热，体温还降低了，这跟免疫系统对感染的反应有关——对于年龄较大、免疫系统较弱或受到抑制的人来说，感染并不会使免疫系统恢复活力，反而会导致体温过低。“除此之外，由于老年人咳嗽反射减弱，很多人患了肺炎后，甚至不会出现咳嗽或呼吸急促的症状。而老年人因肺炎造成的疲劳、虚弱、身体疼痛、味觉或嗅觉失灵症状，反而因为在老年人中平时很常见，而被当成正常衰老的标志后忽略。”蒋光提醒。
蒋光指出，秋冬季要重点关注老年人的呼吸频率和脉搏血氧饱和度，还有精神状态的改变，在家可以用脉搏血氧仪进行监测。如果有疑似肺炎的症状，呼吸频率>25次/分钟、脉搏血氧饱和度<92%，就要警惕了，建议及时去医院就诊，“当然，平时的预防也要做好。最好接种一次肺炎链球菌疫苗，每年接种流感疫苗，尤其建议65岁以上、患有慢性病和免疫力低下的人接种。在传染病流行期间，老年人要注意戴口罩、勤洗手、减少接触。生活中，要戒烟、少喝酒，避开空气污染的环境。”
呼吸道感染进入高发季 孩子出现这些情况及时就医
秋末冬初，很多人因为突变的天气着凉，出现发热、咳嗽等症状。近日，中国疾控中心、北京海淀区疾控中心、陕西省疾控中心、沈阳市疾控中心等接连发布提醒，提示尤其以肺炎支原体感染为主的呼吸道感染正在进入高发季。谈到肺炎支原体感染，蒋光表示，因为肺炎支原体的名字中带有“肺炎”两个字，不少人会认为感染了肺炎支原体就是得了肺炎，其实并非如此。“支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，它种类繁多，肺炎支原体只是其中的一种。感染肺炎支原体并不代表一定会发展为肺炎，多数为呼吸道感染，只有当肺炎支原体侵入人体下呼吸道时，才可能导致肺炎。”蒋光表示，肺炎支原体经飞沫和直接接触传播，感染症状主要为发热和咳嗽，还可伴有头痛、流涕、咽痛等。
一般来说，全年龄段人群都有可能被肺炎支原体感染，但学龄前期的孩子和学龄期的孩子更易发生感染，且重症患者更多，如持续的高热不退、肺部影像学进行性加重，甚至还会带来一系列的并发症。“当孩子高热39℃及以上持续三至五天甚至更久，家长要引起重视，可能有重症风险。”蒋光提醒，当孩子出现持续高热和咳嗽，尤其出现精神不佳、进食困难、恶心呕吐等症状时，家长需要立即带孩子去就医。由于肺炎支原体感染症状上和其他呼吸道传染病十分相似，蒋光强调，家长千万不要自行购买感冒药或消炎药给孩子服用，以免耽误最佳的治疗时机。“一般情况下，罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素是肺炎支原体感染的首选治疗药物，但不建议家长自行使用此类抗生素药物。”蒋光提醒，这可能会加剧耐药形势。同时，目前很多患儿还存在肺炎支原体和其他病原体混合感染的情况，家长们应在明确病因后在医生指导下合理用药。
咳咳咳，会不会咳成肺炎？ 专家：遇到这四种情况要及时就诊
秋冬季节是呼吸道病毒感染高发期，一不小心就容易中招，而呼吸道感染最常见的症状就包括咳嗽。“咳咳咳”停不下来，“久咳不愈”会不会咳成肺炎？蒋光表示，肺炎并不是咳嗽“咳”出来的。细菌、病毒、支原体、真菌，都可以引起肺炎。咳嗽只是一种症状，具体有没有肺炎，还得去医院，医生会通过是否有呼吸急促、呼吸困难、缺氧，肺部是否听到异常的声音、拍胸片等来判断。不少家长一听到孩子“咳咳咳”，就想给孩子吃点止咳药，生怕咳久了会咳成肺炎。“其实咳嗽是一种机体自我保护机制，通过咳嗽可以将分泌物排出体外，并不会引发肺炎。相反，很多重症肺炎的孩子反而不怎么咳嗽，最后导致痰液堆积在气管和肺里，加重病情。”蒋光表示，如果孩子咳嗽太剧烈，影响到了生活或者休息，那么可以在医生指导下使用止咳药。目前儿童止咳药主要分为两大类，一大类是含有镇咳成分的，成分为福尔可定或右美沙芬，通过直接抑制咳嗽中枢的活动来达到镇咳目的，属于中枢性的镇咳药，这种药物只能用于年龄大于6岁的孩子。另外一大类属于化痰药，作用于痰液，让其变稀以后通过咳嗽排出体外。
偶尔的咳嗽可以清洁喉咙不用担心，但当出现以下情况，一定要留个心。“如果咳嗽伴随着发热并且精神状态不好；咳出血性的痰，黄色或绿色黏液；咳嗽两周以上或未到两周但症状严重，影响生活；有呼吸急促、呼吸困难等，这些情况都要及时去医院就诊。”蒋光提醒，如果不舒服千万不要硬扛，应该尽快去医院就诊，在医生的指导下用药。
