现代快报（通讯员 李娜 蒋佳佳 记者 梅书华）近日，65岁的李女士因胸闷气喘、大咯血，由120转送到南京明基医院呼吸内科。胸部CT检查发现患者右主支气管内肿物占位，几乎堵塞了近95%，阻塞远端发现有阻塞性肺脓肿，而且右肺动脉狭窄伴动脉瘤形成，动脉瘤突入右主支气管内。此时这个气管肿物就像一个“烫手的山芋”，“切”与“不切”都将威胁生命。

呼吸内科汪诚主任和叶盛主任在详细询问病史及查看患者资料后，得知患者4年前做过右肺上叶肺癌切除手术，结合肺部CT影像特征，两名医生大胆推断，目前导致右主支气管阻塞的占位病变以肿瘤成分为主，这样就有机会通过低温等离子方式解除阻塞，打开右主支气管，当然，避开动脉瘤也是决定治疗成败的关键。

呼吸内科特联合放射科及胸外科等专家开展术前多学科讨论，经过多次严谨充分的专业论证，最终拟定了翔实的介入治疗方案，通过镜下选择多个穿刺点，借助径向超声探查结合细针穿刺来明确可以进行消融的肿块边界，实现可处置病灶最大程度的消融处理，达成气道通畅的治疗目标。通力合作之下，最终成功将阻塞肿物部分切除，右主支气管狭窄程度由术前的95%，改善为30%，畅通了气道，术后李女士胸闷气喘、咯血症状明显改善，自诉连讲话声音也明显增大。

叶盛介绍，这个被等离子能量赋能的手术刀，看不见“刀刃”，像一根细长的金属“探针”。两根金属“探针”端头支撑着一个半弧形金属丝，借助人体自然腔道进入患者气管内，抵达病灶，低温等离子手术系统可把治疗部位温度控制在40℃～70℃，实现快速高效地消融并切割目标病灶。

据悉，该科室已连续成功开展多例气管镜下低温等离子消融术，主要涉及良恶性肿瘤等继发的中央气道狭窄，术后即刻改善患者呼吸道梗阻症状。该治疗技术的成功开展，不但提高了中央气道狭窄治疗的效率，也保障了气管镜下组织活检的安全性，同时标志着呼吸内科支气管镜介入治疗手段更加丰富，诊疗水平迈上了新的台阶。