想要怀上健康的宝宝，不仅需要健康成熟的精子和卵子，还需要通畅的输卵管。目前我国不孕症发生率为5%～15%，其中输卵管因素占25%～35%，是女性不孕的主要原因之一。如何判断输卵管的通畅性？江苏省第二中医院妇科毛洁主任表示，子宫输卵管超声造影技术可以为患者提供便捷、无创、安全的检查。

近日，该院妇科门诊接连有两名年轻女性患者前来就诊，因为生育要求行子宫输卵管造影了解子宫和输卵管情况。毛洁表示，不孕症是由多种原因导致的生育障碍状态。性生活正常、同一性伴侣未避孕超过12个月未孕者，诊断为不孕症。

在不孕症中，由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕称为输卵管性不孕，主要表现为输卵管管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送到宫腔等三大功能丧失。沙眼衣原体感染、淋病、生殖器结核等生殖器感染性疾病及子宫内膜异位症、宫内节育器放置史、盆腹腔手术史均有可能导致输卵管粘连或阻塞，进而导致输卵管性不孕。

子宫输卵管造影临床上常用于判断输卵管通畅性的检查手段。子宫输卵管造影不仅用于评价输卵管通畅程度，判断输卵管近端或远端阻塞，评估输卵管伞端粘连或输卵管周围粘连情况，分析输卵管走行，而且还可间接评估输卵管蠕动功能、拾卵功能及盆腔环境。近年来超声技术的发展，使超声造影评估输卵管通畅性的临床应用有了突破性的进展。目前，子宫输卵管超声造影逐步成为评估输卵管通畅性的一线方法。

经子宫输卵管超声造影不仅图像清晰，能够实时监测造影剂在输卵管的流动过程及显影效果，明确输卵管堵塞具体部位及通畅程度，还不受盆腔弥散的血管流速干扰；而且安全、快捷。超声造影剂对黏膜无刺激，过敏反应发生率低，无肺栓塞的风险，对卵巢功能无影响。故安全性高，不良反应少见；创伤也小。与宫腹腔镜检测输卵管通畅性等有创检查手段相比，几乎无创伤；此外，还可能具有疏通粘连的治疗作用。

经子宫输卵管超声造影的适应证：

①符合不孕症的临床诊断。

②疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症或有反复不良妊娠史。

③生殖道发育畸形。

④异位妊娠后准备再次备孕前。

⑤输卵管手术后复查。

⑥疑似宫腔粘连、宫腔瘢痕缺损（又称憩室）。

⑦实施辅助生殖技术前的检查。

禁忌证及相对禁忌证：

①内、外生殖器急性或亚急性炎症。

②子宫出血或不明原因阴道流血。

③本次月经周期内有性生活史。

④妊娠或怀疑妊娠者。

⑤产后、流产、刮宫术后6周内。

⑥已确诊宫腔恶性肿瘤。

⑦急性泌尿系统感染者。

⑧严重的全身性疾病。

⑨甲状腺功能亢进未稳定或哮喘发病期患者。

⑩明确的中重度碘对比剂过敏者。

通讯员 葛妍

现代快报/现代+记者 梅书华