党的二十大报告如同一盏明灯,为我国社会保障体系的建设指明了方向,明确提出要“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”。盐城市医疗保障基金安全监测管理中心(以下简称“监管中心”)以党建为引领,以数字化改革为利刃,聚焦基金安全与民生服务的双重提升,推动党建与业务深度融合,在守护群众“救命钱”、构建智慧监管网络、提升便民服务质量等方面,书写着属于自己的精彩篇章。
一、政治领航:筑牢意识形态“主心骨”
深化政治建设,把握时代航向
监管中心以党的政治建设为统领,将党中央赋予的“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”使命作为前进动力。围绕学习贯彻党的二十届三中全会精神,坚持“第一议题”抓学习、“第一遵循”抓贯彻、“第一政治要件”抓落实,把党的主张融入医保改革与事业发展细节,为全市医疗保障事业高质量发展提供政治保证。
强化理论武装,凝聚思想力量
监管中心健全学习长效机制,推动学习型党组织建设,提升党员干部解决实际问题的能力。结合重要节点,常态化推进理想信念、对党忠诚、革命传统和爱国主义教育,让党员干部深刻理解党的初心使命,筑牢为人民服务的信念。
狠抓意识形态工作,防范风险挑战
监管中心严格落实意识形态工作责任制,加强阵地建设与管理。通过关口前移防范风险,引导党员干部参与医保政策宣传等工作,提升意识形态工作能力,增强群众对医保政策的理解与信任,营造良好社会氛围。
二、党建引领:锻造基金监管“先锋队”
思想铸魂,强化责任担当
医保基金是群众“看病钱”“救命钱”,监管中心通过多种形式开展“基金安全为人民”主题活动,让党员干部树牢“监管为民”初心使命,面对监管工作坚定信念、勇于担当。
组织建设,夯实监管机制
监管中心以成立医保基金安全监测管理中心为契机,选调信息骨干、引入名校优生,在一线岗位发挥表率作用。同时加强技术手段运用,提升监管科学性与精准性。
廉政教育,筑牢底线意识
监管中心通过观看警示教育片等方式开展廉政教育,组织廉政风险排查,制定防控措施,传导压力、压实责任,引导党员干部廉洁从政,确保监管队伍纯洁公正。
三、党建铸魂:数智赋能固防线
政策培训宣传,营造良好氛围
监管中心以党员先锋和支部共建为依托,打造“党建 + 培训”双融平台,将党性教育融入业务能力提升。常态化开展医保法律法规和政策宣传培训,建设培训基地,增强定点医药机构合规意识,为医保基金安全使用奠定基础。
专业能力提升,健全执法体系
加强人员培训是提升执法队伍能力素质的重要途径。监管中心组织开展全市医疗保障基金监管能力提升培训班,规范行政执法程序和文书制作,提升执法人员执法水平,确保监管工作合法公正。
数据赋能运用,实现闭环管理
监管中心自主研发智慧医保监管小程序,对定点医药机构异常数据实时监管。完成药店接口改造,归集药品追溯码信息,推进刷脸服务和“医保码”应用,上线“药价结算预警”系统,实现基金使用全流程监控和闭环管理。
四、党建领航:打造改革“强引擎”
赋能医保改革,推动政策落地
结合盐城医保实际,监管中心开发“医保基层云 HIS”业务系统,提供数据支撑。启动普通药品电子处方流转,推进医保基金“即时结算”,提高医保服务效率和质量。
赋能医保管理,实现精细监管
通过“医保基层云 HIS”系统,监管中心建设药品进销存管理系统,开发大数据决策分析等软件,完善预警机制,开发医保服务绩效考核评价系统,提高医保管理科学性和精准性,保障基金安全运行。
赋能医保服务,增进群众福祉
监管中心建立医保参保人员管理数据库,挖掘比对数据,助力“应保尽保”。开发业务经办统计报表,加强与相关单位数据共享,提高医保服务便捷性和精准性,提升群众获得感和幸福感。
五、四维聚力:护航民生守初心
真抓:履行第一责任
监管中心坚决把党的政治建设摆在首位,贯穿始终。常态化开展医保基金监管工作,紧盯目标任务,明确时间节点,以钉钉子精神持续攻坚,坚决查处一批,公开曝光一批,切实提高监管工作的精准性。
真学:坚持理论武装
精准施策扎实开展党纪学习教育,多角度、多层次、全方位引导党员干部学好《医疗保障基金使用监督管理条例》。把监管一线作为淬炼成钢的“练兵场”,在急难险重中挑大梁、当先锋、打主攻,在摸爬滚打中成长,在层层历练中积累经验。
真促:坚守为民初心
坚持以人民为中心的发展思想,以倾听群众呼声、回应群众需求、赢得群众满意为目标。坚持监管为民、执法为民、服务为民,用实际行动化解群众难题,维护参保群众的合法权益,切实守护好群众的“救命钱”,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感,为我市医疗保障事业高质量发展作出应有的贡献。
真严:遵守纪律规矩
对照全面从严治党责任清单要求,引导党员自觉遵守纪律规矩。坚持用权为民不偏向、用权依法不出格,坚持严字当头,加大监管执法力度,严惩重处违法违规使用医保基金和欺诈骗保行为,净化社交圈、生活圈、朋友圈,做到知敬畏、存戒惧、守底线,做一名讲规矩、守纪律的医保人。
盐城市医疗保障基金安全监测管理中心在党建引领下取得显著成效,但医疗保障事业发展任重道远。未来,监管中心将以党的二十大精神为指引,加快“智慧医保”建设,促进管理服务转型升级,为完善医疗保障体系、保障群众健康福祉不懈努力。(作者系盐城市医疗保障基金安全监测管理中心王国刚)