“高效办成一件事”是党中央、国务院关于优化政务服务，提升行政效能做出的重大决策部署，不仅是提升政府治理能力现代化水平的基础性工作，更是践行为民宗旨、最大限度利企便民的具体行动。2024年，南京市医保局按照国家统一部署和省医保局工作要求，精选服务场景、深化流程再造、强化数智赋能，梳理形成17项医保领域“高效办成一件事”清单，持续探索高效医保服务措施，构建涵盖“一件事集成办”“免申即享”“一网通办”等多渠道、多方式的高效服务模式，推动医保服务再优化再提速。

现代快报/现代+记者 项凤华

新生儿“出生一件事”集成办理

新生儿出生后的一系列手续办理，曾是困扰众多家庭的难题。从出生医学证明的申领，到户口登记、医保参保登记，涉及多个部门，办理流程复杂，往往需要新生儿父母在医院、公安派出所、医保部门等多个地点之间来回奔波。

为彻底解决这一民生痛点，南京提升医保经办服务水平，将签发《出生医学证明》、签发《预防接种证》、城乡居民参保登记、社会保障卡申领、新生儿户口申报等5个涉及“新生儿出生”政务服务事项实现集成办理，申请人登录政务网或手机App政务服务平台联办，全程无需提供材料。据统计，2024年南京全年办结2446例新生儿参保集成办事项。

“以前听朋友说办理新生儿手续特别麻烦，原本以为要准备一大堆材料，要跑好多趟，没想到现在在医院里就能全部搞定，真是太方便了！”2025年初喜得二宝的张女士，经过咨询了解，很顺利通过“出生一件事”集成办完了上户口、参医保等多项业务。张女士不禁感叹：生大宝那会儿，孩子爸爸工作忙没时间，自己抱着刚满月不久的大宝奔波于各个办事窗口，生二宝的时候以为又要很麻烦，没想到现在这么简单，自己在病床上用手机点点，像做问卷调查一样，就一次性办完了这么多事情，真是太方便了。现代快报记者了解到，南京市“新生儿参保一件事”工作经验，入选全国2024年医保服务领域“高效办成一件事”创新案例。

去年南京2.59万准新生儿参保登记

2024年，南京医保部门还积极拓展“新生儿参保一件事”的内涵，实现“妊娠即参保，出生享待遇”。准妈妈可通过手机为还未出生的孕宝宝提前办理参保手续；孕宝宝可通过专属的医保编号关联准妈妈信息，实现没有身份证号也能参保和直接结算费用。去年全市完成2.59万准新生儿参保登记。

南京市医保局有关负责人表示，2025年将以“新生儿参保一件事”为样板，从前移医疗保障关口、拓展待遇享受范围、便捷经办服务流程等方面入手，持续深化“一件事”事项服务内涵，形成更多精品集成办事项，提升“一件事”服务含金量，打造南京医保“高效办成一件事”特色品牌矩阵。

每天有45万人次刷“码”就医购药

不知道你有没有注意到一个小变化，现在很多人去医院看病或是去药店买药，结算渠道更多了。有的人使用社会保障卡，有的人掏出手机就能轻松完成医保的实时结算。2024年，全市定点医疗机构和定点零售药店基本完成读卡、扫码环境改造，全市定点医药机构均支持使用社保卡和医保码就医购药，其中，扫码日均结算45 万人次。

“看病本身就是让人很焦虑的事情，患者或家属经常会有忘带或者丢失社会保障卡的情况，提前挂好的号却无法识别身份，患者和家属就更着急了，患者也折腾，医院也麻烦。现在有了医保码，我们医院工作人员的服务更加高效了。”南京市某医院的医保负责人说。

南京市医保局有关负责人表示，不仅如此，部分医院还实现了刷脸支付，在定点医药机构就医购药时，无需携带实体卡，也无需展示医保码，直接“刷脸”即可完成药店、医院的医保结算。医保刷脸终端通过人脸识别技术，将支付流程简化到“刷脸即付”。

生育津贴审核支付限时办结

对于困难人员的帮扶，2024年南京落实了“医疗救助对象资助参保免申即享” 政策。由医疗救助对象认定部门实时向医保部门推送数据并进行数据比对，未参保人员标注“困难人员”标识后，及时进行参保登记和财政补助缴费，实现困难人员“应保尽保”。去年，南京全市困难人员参保120213万人，财政补助6797.74万元。

在生育津贴审核支付限时办结方面，南京明确生育津贴、营养费发放由系统后台自动批结，单位或个人无需申报，实现“免申即享”；异地分娩等特殊情况可通过线上或线下申请零星报销支付，10个工作日内完成拨付。去年南京市发放生育津贴和营养费17.24万人次，生育津贴发放20.83亿元。

去年29.14万人建立医保家庭共济账户

家住秦淮区的刘大爷最近发现一件奇怪的事情，明明医保个人账户的钱用完了，但去社区医院开高血压药，医院没有另外收钱，刘大爷担心自己是不是“违规”了，就把这件事情告诉了儿子。原来，刘大爷儿子建立了家庭共济账户，并把个人账户结余转存至家庭账户中，供全家人共济使用。刘大爷的儿子打开“我的南京”App上的“家庭账户管理”模块，在“家庭账户明细”中，刘大爷开药的费用均显示在支出明细中，这才打消了刘大爷的疑虑。刘大爷还一个劲儿跟儿子说这个政策好，不但自己“沾”了儿子的光，全家都受益。

现代快报记者了解到，2024年，南京实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济” 事项。参保人可通过“南京医保”微信公众号和“我的南京”App等线上渠道，完成家庭共济跨险种、跨人群、跨地区的多元服务应用，实现医药费用结算、代缴居民医保保费、购买商业型补充医保等多项功能。去年全市共29.14万人建立家庭共济账户，20.96万人次办理直系亲属个人账户转移。

实现零星报销“零跑腿”“网上及时办”

2024年南京积极创新服务模式，参保人可通过医保局官网、手机App、自助机等多种渠道，便捷查询各类医保信息。可供查询的内容包括：参保、缴费等个人权益信息，联网结算信息，异地就医、零星报销等经办信息及定点医院、药店、经办机构等公共服务信息，实现了医保信息“掌上查”。

还有过去手持票据报销“来回跑”的难题，也得到解决。现代快报记者了解到，南京医保部门去年建设了统一的手工报销入口，开通办理进度查询、提醒功能，实现零星报销“零跑腿”“网上及时办”。

对于在宁大学生的参保，南京医保部门通过在“南京医保”微信公众号和江苏省政务服务网设立大学新生入学服务专区，开发大学生参停保、异地就医备案、医保缴费及医疗费用查询、门诊特殊病登记、两定机构查询等高频事项整合服务，满足参保学生医保公共服务需求。据统计，2025年度大学生参加医保共计89.43万人，其中新生29.02万人，大学生参保人数再创历史新高。