4月3日,国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的一项研究证实,后循环脑梗死患者的静脉溶栓时间窗可从传统的4.5小时大幅延长至24小时,患者90天治愈率提升53%。
“这项研究结果意味着更多错过卒中救治‘黄金4.5小时’的患者将获得新生。”论文通讯作者、浙江大学医学院附属第二医院神经内科楼敏教授告诉记者,目前国内及全球指南推荐的急性期特效治疗方式之一,是用溶栓药物溶解血栓、恢复血流的静脉溶栓法,严格受限于症状发作后4.5小时内。现实中,不到1/3患者能赶进这个救治黄金时间窗,更多患者因症状不典型或送医延误,从而失去宝贵的溶栓机会。把时间窗延长到24小时,能有效降低这些患者的残疾率。
浙江大学医学院附属第二医院副主任医师严慎强接受记者采访时表示,依据受影响的脑部区域,缺血性卒中可分为前循环卒中和后循环卒中。后循环卒中由于涉及延髓、桥脑等关键的生命中枢,症状更加隐匿,容易被误诊。
“去年,有国内学者发布了用灌注影像辅助前循环卒中超时间窗溶栓的治疗方案,将这类卒中的抢救时间扩展至24小时。但对于后循环卒中而言,因为脑干体积小,灌注影像的敏感性低,前循环的治疗方案并不能适用。”严慎强表示,研究团队为后循环卒中超“黄金时间窗”制定了新的治疗模式,首次在无灌注成像指导的情况下,将阿替普酶的溶栓时间窗延长至卒中发作后24小时,证实了在无法进行灌注成像或取栓治疗的情况下,阿替普酶可以作为一种有效的替代治疗方案。据《健康时报》