第A13版:名医名院

全球首例 南京医生通过移植洗涤菌群 延缓渐冻症患者病程

现代快报讯(通讯员 陈艳萍 记者 张宇)嗓子里时不时发出气音、浑身上下只有眼睛能动,但是看到张发明教授,余女士(化姓)的脸上绽放了笑容。“我妻子还能说话的时候,就常说张教授救了她。看到教授来,你看她多高兴!”沈先生说。52岁的余女士,在2019年发现自己左腿肌肉出现僵硬和无力的现象,并逐步发展为肌肉震颤和萎缩,后来病情开始扩散到右腿和双臂。在进行多项检查后最终确诊为肌萎缩侧索硬化症,也就是大家熟悉的“渐冻症”。渐冻症这一令人绝望的“清醒的绝症”,让人束手无策。然而,南京医科大学第二附属医院微生态医学科主任张发明团队,通过一项突破性医学成果——洗涤菌群移植技术,成功延缓这名渐冻症患者病情的恶化,使其生存期突破传统“5年极限”,目前已平稳生存6年。这一全球首例案例,为困扰医学界的渐冻症治疗提供了全新思路。

张发明介绍,该患者确诊渐冻症已6年,而传统医学认为,渐冻症患者平均生存期仅3~5年,超过5年者寥寥无几。沈先生回忆,余女士的病情进展非常快,从2019年发现后,逐步发展为肌肉震颤和萎缩,短时间内就扩散到右腿和双臂。由于渐冻症患者行动不便,严重的便秘不但降低了她自身的生活质量,由此带来的负担也使她和家人深受困扰。2020年,偶然的机会沈先生了解到洗涤菌群移植,他慕名找到张发明团队。没想到一次治疗后,不仅余女士的便秘情况得到了改善,她的高肌张力、肌痉挛状态也得到缓解。“她走路的步幅和步频都变大了,效果非常明显。”沈先生说。张发明回忆,治疗期间,余女士因在家跌倒出现外伤,使用抗生素时导致菌群失调、病情骤然恶化;她还曾突发脑溢血、肺部感染。团队一次次帮助余女士与病魔抗争,重建肠道菌群,维持住她身体的免疫状态,降低疾病进一步恶化的可能。“目前患者虽仍存在运动功能障碍,但生理指标平稳,且已连续多年未发生肺炎等致命感染,生活质量显著提升。”张发明欣慰地说。

谈及治疗机制,张发明指出,肠道菌群移植对渐冻症的干预作用体现在两方面:一方面通过健康菌群重建,调节患者全身免疫系统,尤其强化肺部等易感染部位的抵抗力;另一方面,尽管无法逆转已发生的神经肌肉损害,但治疗可遏制病情进一步恶化,部分患者甚至出现轻微功能改善。“洗涤菌群移植其实就是粪菌移植技术发展的一项新技术。原理就是将健康人粪便里的菌群,移植到病人肠道里面,希望能够用这样的方式,来占据有害细菌的生存空间,从而重建全新的肠道环境,来治疗疾病。”张发明解释道。

现代快报记者了解到,针对渐冻症患者吞咽困难的特殊性,张发明教授采用了“自下而上”的移植路径——通过造瘘管或肛门途径,将健康菌群直接输送至大肠。同时借助张发明团队自主研发的全球首套智能化菌群分离系统,实现了粪便菌群的自动化提取,突破了人工操作的效率与卫生瓶颈。“我们就像给肠道‘安装了一根留置针’。”张发明比喻,通过结肠置管技术,可重复、无痛地进行菌群移植,既解决了治疗的便捷性,又避免了患者对“经口摄入菌群”的心理障碍。

作为全球最大的菌群移植中心,该团队已积累13年临床经验,救治患者数以万计。未来,他们将聚焦“精准筛选”——通过生物标志物分析和大量病例积累的信息,精准识别对菌群移植敏感的患者,同时深入探索优化治疗方案,提升疗效稳定性。

渐冻症目前尚无有效治愈手段。张发明团队的探索,打破了“渐冻症不可逆”的传统认知,首次用临床证据证实肠道微生态干预可成为延缓病情的重要手段。张发明表示,这项技术不仅为渐冻症治疗带来希望,也为自闭症、帕金森、癫痫等神经免疫相关疾病的研究提供了跨界思路。