“减重神药”司美格鲁肽上市后，受到许多人的关注。“要打多久才能见效”“副作用会不会很大”“会不会反弹”……近日，现代快报记者了解到，南京市中医院已经可以开具这一药物，药师对大家的疑问一一进行了解答。

通讯员 张明 莫禹凡 现代快报/现代+记者 梅书华

Q1.什么是“减重版”司美格鲁肽，与之前临床在用的司美格鲁肽有什么区别？

最早在国内上市的司美格鲁肽，批准的适应证以降糖为主，但被追捧更多的是因为其减重效果。前不久，“减重版”司美格鲁肽已正式上市。这意味着，减肥人士可以名正言顺地使用“减重版”司美格鲁肽了。那么，两者区别是什么？

①适应证不同：“降糖版”司美格鲁肽是给糖尿病患者使用的；“减重版”司美格鲁肽是给体重管理人群使用的。

②用法用量不同：虽然两款药均建议从每周0.25mg开始逐渐增量。但“降糖版”司美格鲁肽一般推荐每周使用剂量不超过1mg；“减重版”司美格鲁肽每周最后维持剂量可达1.7mg或2.4mg。

③医保类别不同：“降糖版”司美格鲁肽此前已进入国家医保乙类，而“减重版”是国家医保丙类，自付比例不同。

专家提醒，两款药物不能互相替代，也不能随意调整给药剂量，一定要到医院进行专业评估，在符合用药适应证的基础上进行规范治疗，以确保用药的疗效和安全。

Q2.“减重版”司美格鲁肽为何能减重？

司美格鲁肽是一种新型的长效GLP-1受体激动剂，主要通过抑制中枢食欲、延缓胃排空、增加饱腹感、增加胰岛素敏感性等方面发挥减重作用。

Q3.哪类人群可以使用“减重版”司美格鲁肽？

本品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理：

①体重指数BMI≥30kg/m2的肥胖人群；

②体重指数BMI≥27kg/m2且＜30kg/m2的超重人群，且存在至少一种体重相关合并症（高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）。

但以下人群不能使用：

①对药物成分过敏的患者；

②既往个人有甲状腺髓样癌的病史或者家族史的患者；

③有胰腺炎病史或胰腺癌风险的患者；

④有多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）的患者；

⑤胃肠道反应严重的患者；

⑥重度肝肾功能不全的患者；

⑦18岁以下的儿童，75岁以上的老人；

⑧孕妇和哺乳期妇女。

Q4.“减重版”司美格鲁肽需要使用多久？

“减重版”司美格鲁肽适用于长期体重管理，一般推荐用至目标体重维持三个月，然后递减剂量直至停药。具体疗程需根据个体情况调整，注意：

实际减重效果受基础体重、药物敏感度、是否合并代谢疾病等因素影响。

治疗期间应定期复诊，由医生评估药物耐受性、减重进度及并发症风险。

Q5.“减重版”司美格鲁肽不良反应如何？

该药常见不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，严重时可出现肾功能损害、低血糖、急性胰腺炎等。

常见不良反应处置：

胃肠道反应：大多在用药初期或者调整剂量的时候出现，一般持续时间较短，可通过少食多餐、清淡饮食、避免辛辣刺激食物进行缓解。

低血糖反应：出现头晕、心慌、出汗等，应立即进食含糖食物，如糖果、饼干、果汁等进行缓解。

胰腺炎：相对少见，有反复胰腺炎病史的患者应避免使用。应用中如有剧烈腹痛、腹胀等症状应及时就医。

Q6.停药后会反弹吗？

2021年发表于《JAMA》的一项研究司美格鲁肽停药后效果的研究显示，在使用司美格鲁肽并改变生活方式68周的时间里，参与者平均体重减轻了17.3%，而那些停药近一年的参与者，减掉的体重恢复了约2/3。

如何防止停药后体重反弹？

逐渐减量停药：在医生指导下逐渐减少剂量，而非突然停药，给身体一个适应的过程。

保持健康生活方式：持续保持低脂高蛋白饮食，每周进行150分钟以上中等强度运动（如快走、游泳）。

定期监测：若反弹幅度超过原减重量的25％，建议及时去医院复诊评估代谢指标，调整治疗方案（如间歇给药或联用其他药物）。保持每周体重波动不超过1kg，有助于长期维持减重效果。

药师建议：减重不能靠打针吃药，更应该“管住嘴、迈开腿”。这款减肥药物上市后受到了广大群众的关注尤其是爱美的女性。据了解，目前很多前来咨询用药的患者中，很多人并非肥胖患者。因此，要瘦要美，更要健康。科学合理减重，不能靠打针吃药，更应该“管住嘴、迈开腿”。