电影中常有这样的场景,目标人物左胸中枪倒下却又意外“复活”了,原来心脏长在了右边,这就是罕见的“镜面人”。他们的心、肝、脾、胃等所有脏器的位置与正常人完全相反,就像正常脏器照镜子看到的那样。有人说,这与胚胎发育过程中出现的突变有关,发生率大约百万分之一。家住南通的刘阿姨(化姓),过了大半辈子才发现自己也中了这个“大奖”,而她还被胃病折磨多年,连简单的躺下都会让她备感折磨。
7月3日,现代快报记者了解到,近日,南通大学附属医院胃肠外科主任医师李鹏教授团队为刘阿姨成功实施了全内脏反位经脐单孔食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术。该例手术在国内外公开文献中尚未有过报道。
“躺下就反酸、烧心,这滋味折磨我大半辈子了!”62岁的刘阿姨提起困扰她50余年的“老胃病”,仍心有余悸。尤其在夜间,平卧即引发剧烈反酸、烧心,严重影响了她的日常生活。多年服用药物(如兰索拉唑)也收效甚微。2015年,她被确诊为“食管裂孔疝”,近几个月症状更是急剧加重。
更让治疗陷入困境的是,三年半前的脊柱侧弯手术史,以及入院CT揭示的惊人事实——刘阿姨竟是一位罕见的全内脏反位“镜面人”。特殊的解剖结构叠加脊柱手术史,使得病情异常复杂棘手。多年来辗转求医,始终未能找到有效的解决方案。
面对这一超高难度的挑战,李鹏教授团队迎难而上,近日为刘阿姨精心制定了周密的手术方案,并成功实施了手术。这场手术堪称一场外科领域的“镜像格斗”,单孔腹腔镜技术本身就以操作空间极其狭小、器械相互干扰大、对技术要求极高而著称,而刘阿姨内脏完全反位的情况,更将难度推向了顶峰。这意味着手术团队所有习惯性的手术动作、器械移动方向,都需在脑海中完成精准的镜像转换,对团队配合与手眼协调能力提出极高的要求。
李鹏教授团队在微创条件下,顺利修补了3×3厘米的食管裂孔疝,并完成了胃底折叠术(重建抗反流“阀门”)。整个手术过程十分顺利,历时2小时20分钟,仅留下一个约2.5厘米的小切口。
刘阿姨术后恢复很快。术后第一天即可进食流质,术后第四天就康复出院了。复查CT显示手术效果很好,困扰她半个世纪的反酸烧心难题终于迎刃而解。
“这大概是我做过最‘左右为难’的手术了。”李鹏教授感慨道,“单孔操作本就如同在‘钥匙孔’里做精细活儿,叠加‘镜面人’的反位内脏,其难度好比闭着眼睛,用非惯用手在狭窄空间里拼装复杂的乐高模型。”
通讯员 蒋蕾蕾 现代快报/现代+记者 严君臣