270斤体重、全身90%以上皮肤破溃渗液、几乎无一处完好皮肤、持续高热和全身炎症风暴——今年29岁的小李（化姓），一度站在生死边缘。面对这一救治和护理难度极高的红皮病型银屑病患者，东南大学附属中大医院皮肤科王飞主任医师团队与护理团队通力协作，靶向治疗直击炎症风暴，多管齐下稳住危重病情，精细护理之下，患者成功转危为安，目前已康复出院。

自行停药免疫力下降，银屑病小伙几乎全身溃烂

29岁的小李有多年银屑病病史，因自行停药、作息紊乱、免疫力下降，病情短期内急剧恶化，进展为临床死亡率高、病情进展极快的红皮病型银屑病。虽经当地医院积极治疗，但病情并未得到有效控制，反而持续加重。家人心急如焚，慕名找到东南大学附属中大医院皮肤科王飞主任医师团队。

来院时，小李体重达270斤，全身90%以上体表面积弥漫性潮红、重度水肿，周身皮肤大面积破溃、糜烂，躯干、四肢及皮肤褶皱处持续大量渗液，从头到脚没有一块完整的皮肤。

靶向治疗直击炎症风暴，多管齐下稳住危重病情

面对复杂危重病情，皮肤科王飞主任医师和皮肤科主任董正邦第一时间组织病例讨论，全面评估病情风险，精准研判救治难点，制定个体化、规范化的综合救治方案。杨海晶主治医师全程跟进患者每日病情变化，动态监测炎症指标、体温、皮损进展及营养状态，精细调整治疗方案。

医疗团队摒弃传统保守治疗方案，为患者实施生物制剂单抗靶向治疗，精准作用于炎症关键靶点，强效抑制机体过度激活的免疫炎症风暴，从根源上快速控制全身皮损进展、阻断病情恶化，有效降低重症感染、多脏器损害等致命并发症风险。同时配合系统抗炎、抗感染、退热，输送白蛋白纠正低蛋白血症，强化营养支持等综合治疗，稳步改善患者全身衰竭状态，成功稳住患者危重病情。

体重270斤，“毫米级”照护

在精准治疗基础上，针对患者全身大面积破溃、水肿渗液、无完好皮肤、外周静脉完全无法穿刺的极端治疗困境，护理团队迎难而上，顺利为患者实施PICC中心静脉穿刺置管术。在患者体表水肿厚重、解剖层次不清、创面潮湿破损的不利条件下，精准定位、规范操作，成功建立长期、安全、稳定的中心静脉通路，彻底解决了长期治疗的静脉给药难题。

通路建立后，护理团队同步开展高难度重症皮肤病特色专科护理。然而，小李体重达270斤，全身皮肤大面积破溃渗液，每一次挪动都如履薄冰。

面对小李几无完整皮肤的身体，护士们像呵护“瓷器”一样小心翼翼。在严格落实保护性隔离的基础上，护理团队采用无牵拉、低刺激、零摩擦的精细化创面处理技术，分区清理全身糜烂创面及褶皱渗液区域，规范湿性愈合管理，保持创面洁净湿润，有效控制创面感染、促进皮肤修复。

经过医护团队26天接力救治，小李高热消退，全身重度水肿明显缓解，周身糜烂创面逐渐干燥、结痂、无明显渗液，脱屑症状显著改善，炎症指标、营养指标稳步恢复，成功脱离危重期，于国庆节前夕康复出院，与家人团聚。

通讯员 陈国伟 蔡逸秋

现代快报/现代+记者 梅书华