急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病的总称,特点是起病急、进展快、病情重、表现多样,俗称“肚子疼”。引起急腹症的病因复杂,包括炎症、穿孔、梗阻、创伤和血管病变等。往往涉及普外科、消化内科、泌尿外科、妇产科甚至心血管内科等多个学科。所以肚子疼,不仅可能是胃肠的毛病,还可能是多种严重疾病的信号。南京明基医院腹痛中心医生提醒,当诊断、治疗不及时,一些急性腹痛可能会引起更严重的并发症。
通讯员 李娜 现代快报/现代+记者 刘峻
不同位置肚子痛,这样看
以肚脐为中心,将腹部划分为九个区域,每个区域对应不同的脏器和可能的疾病。
1号区域:右上腹
对应脏器:胆囊、胆管、肝脏。
可能疾病:胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。
2号区域:中上腹
对应脏器:胃、十二指肠。
可能疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃穿孔以及胃炎或消化不良。胆囊炎、胰腺炎等疾病,也可出现中上腹疼痛。
3号区域:左上腹
对应脏器:胰腺、胃和脾脏。
可能疾病:胰腺疾病、胃病、脾破裂。
4号区域:右中腹
对应脏器:升结肠和右侧肾脏。
可能疾病:升结肠疾病、肾结石、输尿管结石。
5号区域:肚脐周围
对应脏器:小肠。
可能疾病:急性肠炎、肠梗阻、肠系膜疾病。
6号区域:左中腹
对应脏器:降结肠和左侧肾脏。
可能疾病:降结肠疾病、肾结石、输尿管结石。
7号区域:右下腹
对应脏器:阑尾、结肠、输尿管、卵巢等。
可能疾病:阑尾炎、结肠肿瘤、输尿管结石、男性精索炎、女性附件炎、宫外孕等。
8号区域:中下腹
对应脏器:子宫、膀胱和直肠。
可能疾病:盆腔炎、子宫肌瘤、男性前列腺炎和睾丸炎、直肠炎等。
9号区域:左下腹
对应脏器:乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等。
可能疾病:乙状结肠炎症、结肠肿瘤、尿路结石、男性精索炎、女性附件炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转等。
治疗不及时可能引起并发症
1.急性阑尾炎:最典型症状为疼痛从肚子上部转移到肚脐周围,最终发展至右下腹部,而之前的疼痛部位减轻。若不及时治疗,易出现阑尾穿孔,导致阑尾周围脓肿、严重腹腔感染,甚至危及生命。
2.急性胆囊炎:是仅次于急性阑尾炎的疾病,多在吃完油腻大餐后出现上腹部疼痛。对于合并胆结石或反复发作的患者,最好在发作后48~72小时内及时手术。如不及时手术,胆囊穿孔等会引起急性腹膜炎、腹腔感染,甚至危及生命。
3.急性胰腺炎:在大量进食油腻食物或大量饮酒后,患者出现上腹部疼痛,疼痛剧烈,难以忍受。重症胰腺炎可导致胰腺坏死及严重腹腔感染,甚至引发多脏器衰竭,死亡率极高。
4.肠梗阻:腹痛伴随恶心呕吐、腹胀及停止排便是典型症状,尤其对于有手术史的患者或老年人。肠梗阻病情变化快,若梗阻得不到及时解除,可能导致肠穿孔、肠坏死、严重腹腔感染,威胁生命。
急性腹痛,可危及生命
1.急性心肌梗死:有心脏病基础的老年患者,长期吸烟、糖尿病或血脂异常的患者,如果出现上(中)腹部模糊疼痛、呼吸急促、有濒死感,可能是心脏病发作的迹象,需要紧急救治。
2.主动脉夹层:长期高血压或自身免疫性疾病患者,若发生剧烈腹痛,尤其是撕裂样痛,而无腹部压痛和反跳痛,可能是腹主动脉夹层,需要第一时间就诊。
3.异位妊娠破裂:育龄期女性如果突然出现下腹部剧烈疼痛,伴有阴道出血,可能意味着异位妊娠破裂,应立即就诊。
4.化脓性胆管炎:典型症状包括发热、腹痛和黄疸,重症患者可能出现意识模糊和低血压休克,任何抗菌治疗都无法替代解除胆道梗阻的治疗。
5.腹腔实质性脏器破裂:腹腔内脏器分布较多,外伤导致的损伤可轻可重。摔一跤就可能造成肝、脾等实质性脏器损伤,导致失血性休克,患者出现烦躁、全身大汗淋漓、生命体征不稳定,需及时手术。
出现腹痛后这样做
1.及时就医:如果突然出现剧烈腹痛等症状,请直接前往医院就诊。南京明基医院正式开设腹痛急诊,一站式服务让病人在腹痛时刻得到快速识别、有效救治。
2.谨慎使用止痛药:盲目、持续使用止痛药可能掩盖症状,影响诊断。在未经医生评估之前,请谨慎使用止痛药,以免延误治疗。
3.禁食禁水:腹痛患者可能需要接受手术治疗,进食和饮水可能加重症状,也可能影响检查准确性,增加手术风险。
4.保持平稳呼吸、松解衣物:如果感到呼吸困难或有压迫感,松解衣物可减轻胸部和腹部的压力。
5.密切观察症状:患者及家属应密切关注症状变化,并在就诊时准确描述。
南京明基医院腹痛急诊
优化急性腹痛患者诊疗流程,快速识别、精准分流,减少不必要的诊疗环节,最大程度缩短急性腹痛病人的候诊时间。需要紧急处理的患者可立刻收治入院,床位无须等待。
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就诊方式:急诊挂号“急诊腹痛”
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