近日，随着婴儿响亮的啼哭声传来，在无锡市妇幼保健院产科手术室里，产科、麻醉科医生都松了一口气，因为他们刚刚合力完成了一台“重量级”的剖宫产手术。现代快报记者获悉，这台手术的对象小林（化姓）临产前的体重达到了348斤，是无锡妇幼有史以来收治的最重产妇。

朱鲸润

体重血压均是问题

今年30岁的小林和爱人在无锡做生意，怀上二胎后夫妻俩欣喜不已。但本就体重基数较大的小林没有严格遵守医嘱控制体重，孕期体重增加过多。现代快报记者获悉，身高169厘米的小林，孕前体重有300斤，孕期共增重了48斤。

孕16周时，小林查出有高血压，孕31周起病情进展为子痫前期。产检过程中，医生建议小林在35周住院完成剖腹产手术，因为诸多担心，小林坚持再等等。但过完春节后，小林渐渐觉得自己晚上休息时呼吸困难，整个人也越来越难受，又赶紧来到医院住院。

专家合力闯难关

孕39+1周时，小林入住产科妊娠期高血压疾病组。入院后，产科丁坚副主任医师立即全面评估小林的病情，考虑患者慢性高血压并发重度子痫前期，而且还是疤痕子宫，加上重度肥胖，专家决定给小林择期剖宫产终止妊娠。确定了分娩方式，就要考虑手术难度和麻醉管理及子痫前期患者的术后管理。麻醉关、缝合关……看似寻常的剖宫产手术，对于小林来说却是一道道难关，需要医护人员帮助她闯过去。

该产妇实施椎管内麻醉是最优选择，麻醉科张邓新主任医师应用超声探查发现产妇硬脊膜距离体表皮肤深达10厘米多，两名年轻的麻醉医师负责一上一下推开产妇腰背部皮肤，暴露穿刺间隙，施勤主任医师用了特制的加长型号穿刺针进行麻醉，细致操作后顺利完成腰硬联合麻醉穿刺，并留置硬膜外导管用于术后镇痛。

随后，丁坚主任带领团队开始剖宫产手术，术中看到小林的脂肪层厚约15厘米，视野暴露困难。医生的所有操作就像在一口“深井”里进行，腹壁脂肪肥厚也给胎儿娩出增加了难度。最终在丁坚主任的努力下，胎儿顺利娩出，女婴重2630克。令人欣慰的是，新生儿各项评估不错。

体重管理要重视

胎儿娩出了，剩下就是缝合大关了。因为小林的腹壁脂肪过度肥厚，术后脂肪液化、切口愈合不良等方面的风险就会直线上升。为了尽量降低切口愈合不良的风险，丁坚主任多层间断缝合脂肪再外缝皮肤。

术后，小林转入MICU，在产科及内科团队的共同努力下给予降压治疗，血压平稳后转回普通病房继续观察。产科专家还为她安排了详细的随访和保健，帮助她做好母婴健康管理。“本来我这个体重和身体状况真的很害怕，还好在妇幼有这么多医护帮我，大家真是为了我辛苦了，之后我也会好好管理体重，做一个健康的妈妈。”小林回忆起这次生产经历，连连道谢。