孕期遭遇宫颈癌，该如何治疗才能让大人和小孩平安跨过这道坎？孕34周小丽（化名）的治疗团队——东南大学附属中大医院妇产科、泌尿外科、儿科、放射科、病理科、肿瘤科等多学科组成的“联合战队”，精准制定治疗方案，多学科强强联合，助力母子平安。

通讯员 刘敏 程守勤 现代快报/现代+记者 梅书华

32岁的小丽是个二胎妈妈，在孕33周时，突然下体出血，以为是先兆流产，赶紧到当地医院产科检查。经过检查发现，肚中宝宝安然无恙。医生却发现孕妈妈碰上了“大问题”。宫颈活检发现是宫颈腺癌。孕期本是等待新生命降临的美好时刻，却突然检查出宫颈癌，这关乎大人和胎儿两条性命，让整个家庭都笼罩在阴霾中。孕期撞上宫颈癌，到底该如何治疗呢？小丽来到东南大学附属中大医院妇产科，入院后完善相关检查，结合病史及检查结果，明确诊断宫颈恶性肿瘤及肿瘤分期。幸运的是，经过孕彩超提示，胎儿未见明显异常。

江苏省危急重症孕产妇救治指导和质控中心主任、妇产科副主任于红主任医师介绍，妊娠合并宫颈癌使孕妇的治疗和胎儿的健康处于“两难”的境地。宫颈癌的治疗需要个性化，对母体的治疗则需最大化地遵循非孕妇女的标准化治疗方案，同时也要充分考虑胎儿的安全。因此，妊娠合并宫颈癌治疗的复杂性需要多学科团队的合作与支持。

于红组织妇产科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、放射科、病理科等多学科专家开展多学科会诊，并邀请中大医院副院长、著名妇科专家沈杨教授指导多学科治疗，制定精准手术方案，全力保障母婴平安。

首先解决第一个问题，孕妇什么时候要终止妊娠？“根据妊娠合并子宫井盖管理的专家共识，妊娠≥33周的患者，胎儿肺成熟后进行剖宫产，该患者符合剖宫产的手术指征。而且患者处于孕期会增加癌症的进展，建议尽快终止妊娠，也有利于后期宫颈癌治疗。”第二个问题接踵而至，患者处于34周+2天，此时终止妊娠，胎儿出生后身体情况如何？该如何救治？“预计胎儿体重5斤左右，儿科将提前做好早产儿复苏及抢救准备，积极救治，全面评估，必要时早产儿转儿科治疗。”

接下来，多学科讨论患者的宫颈癌治疗方案。“剖宫产术中同时进行手术，根据术后病理再决定术后是否放化疗。”沈杨教授根据各个学科的建议及患者综合情况，确定手术方案。同时，沈杨教授提出手术风险预警，“术中、术后出血风险高，必要时需输血、子宫血管结扎……”一个接着一个问题，环环相扣，专家团队逐个设计破解方案。

手术方案已定，小丽迎来手术。首先泌尿外科打头阵，泌尿外科副主任医师张晓文为患者进行双侧输尿管双J管放置术。紧接着，于红带领主治医师钱惠勤为患者迅速进行剖宫产手术。手术过程顺利，出血不多。随着一声响亮的啼哭声，一个健康的男婴降生了。新生儿初评10分，5分钟评10分，体重2490克，随后转入新生儿病房。

接下来，妇产科沈杨教授带领团队徐浩主任医师、丁波副主任医师、徐敬云主治医师接棒救治，为患者进行子宫输卵管切除手术。经过5个小时的多学科奋战后，两台接力手术成功完成，母子平安。

患者术后返回病房，密切监测生命体征，进行抗感染、补铁改善贫血、白蛋白输注促进伤口愈合、预防血栓形成等对症治疗。经过系统治疗，母子出院回家休养。小丽后续还将进行放化疗治疗，进一步巩固。