长期以来，看病“一天难看完”“重复挂号烦”，是部分患者的痛点之一，增加了就医负担和时间成本。目前，部分地区探索“一次挂号管三天”做法，推动就医挂号机制改革，在就诊秩序、方便患者间寻求平衡点。但这项改革仍存在不少争议，亟待优化细节，完善配套改革机制。（2024年第3期《半月谈内部版》）

挂号仅限当次当日有效，这种现象饱受诟病，这几年要求改变的社会呼声渐高。多次挂号不仅让患者多花钱、多跑腿，还可能续不上号。并且，多次挂号可能要接受多位医生的诊疗，医生的诊疗思路各不相同，诊疗的连续性难以保证。

然而，“一次挂号管三天”等举措难以广泛普及，是因为一些医疗机构对此也有顾虑。比如，当一次挂号管几天，甚至管整个疗程时，就容易出现大量复诊且不挂号排队的患者，由于随时有人“加塞”，初诊患者会被不断打扰，复诊患者之间也可能因谁先谁后而产生纠纷。挂号费减少之后，医生的工作量怎么算等问题也有待化解。

“重复挂号烦”虽然存在已久，但当前化解这道难题的积极因素正在不断累积。比如，当前在很多医院，一体化诊疗中心越来越多，如胸痛中心、脑卒中诊疗中心、糖尿病诊疗中心、不孕不育诊疗中心等，在此诊疗可实现一体化，甚至部分检查也可在中心内完成，因此只需挂一次号，中心可以负责看病的整个流程。在类似一体化诊疗中心，应优先普及挂一次管三天甚至管全程等模式。

医改是化解医疗难题的重要手段，破解“重复挂号烦”这道难题，同样可以循此思路。比如用医事服务费代替挂号费，不仅重复挂号问题得以化解，而且门诊服务内容也得到丰富。门诊打包付费是按病种付费的一种形式，在按病种付费改革当中，可加入破解重复挂号的专门内容。医院薪酬制度改革是为了更加公平地分配，也应将挂号费减少导致的收入分配问题纳入其中，为减少重复挂号扫清障碍。广西 唐传艳