如果只缺一颗牙，不影响吃饭也不疼，需要去医院修复吗？面对这一常见的情况，大部分人会选择拖延，但“缺了一颗牙=危害整个口腔”并不是危言耸听，如果不处理，极有可能导致全口咬合系统的崩盘，这个时候再到医院可就不仅仅是修复的问题了。但种牙会不会疼？需不需要植骨？是不是很麻烦？这一系列的问题又困扰着大家。针对种牙的常见问题，南京市口腔医院口腔修复科主治医师王鹏为大家答疑解惑。

实习生 程欣

现代快报/现代+记者 张宇

固定桥、活动假牙、种植牙，傻傻分不清？

目前，主流的牙齿修复手段主要有三种，即固定桥、活动假牙和种植牙。固定桥是利用两边的牙冠支撑，通过搭桥解决中间缺牙的问题；活动假牙是用金属卡环挂在健康的牙齿上达到修复效果；种植牙是通过将种植体“人造牙根”植入颌骨，对上部的牙冠进行支撑，从而起到修复目的。说到三者的区别，王鹏表示，主要是费用、修复时间和修复效果这三点。

费用上，一颗种植牙集采价格大概是六七千元，常规制作单颌活动假牙的费用一般是2000—5000元，三个单位固定桥的费用是6000元到1万元左右；修复时间上，在患者口腔条件合适的情况下，可以选择做活动假牙或者固定桥，一般一两周就可以完成整个修复治疗。种植牙是从种植体植入到上部牙冠修复完成，一般需要3—6个月，修复时间相对较长；修复效果和使用体验感上，固定桥需要磨两边的牙，会导致牙产生不可逆的磨损。种植牙用骨骼做支撑，对两边的邻牙是没有损伤的。所以在患者全身状况以及口腔局部条件都满足的情况下，医生一般建议患者优先考虑种植修复，而且种植修复的咀嚼效果也很不错。而活动假牙价格相对低廉，诊疗过程也比较短，在患者固定桥或者种植牙做不了的情况下，一般活动牙都可以胜任。但活动牙最大的问题就是“活动”，咀嚼食物的时候，它会产生一定的动度，所以患者咀嚼效率偏低，食物可能会出现咬不断的情况。另外，活动牙需要每次吃完饭后取下来漱口清理，晚上需要取下来泡在清水里，使用上不是太方便。

种植牙虽好，也不是人人都适合

如今，越来越多的人选择种植牙来修复缺失牙，但种植牙也存在禁忌证，并非适用于所有人群。

“首先，我们会询问患者全身的情况，考虑患者年龄因素，如果患者有一些常见病，比如高血压、心脏病、糖尿病，那么要控制在合理范围内再来种植。还要考虑患者是否存在长期用药，如果长期服用抗凝血药物，那么需要向患者的主治医生咨询是否能在种牙前5—7天停用抗凝血药物，以便我们控制术中术后的出血情况。其次，如果有些患者服用抗骨质疏松的药物，这类药物也属于种植的禁忌，要提前向患者询问清楚。最后，我们还要看患者的手术病史，查看患者有没有做过大手术或者存在放化疗史。针对这类患者，在放化疗之后的一定时间内，一般不建议做种植牙手术。”王鹏介绍，在考虑完患者的全身状况后，医生也要考虑患者的局部因素。第一，患者的骨骼条件能否满足种植体的植入，比如骨头的宽度、厚度以及质量；第二，患者口腔的整体情况是否符合种植体的长期存在、远期“排兵布阵”的考量，进行一个全面、长远的修复方案设计；第三，患者的精神因素，比如说患者能不能对种植手术耐受，会不会产生或存在焦虑、抑郁的心情。以上这些情况，不能说是完全禁忌，但一定要和患者包括患者家属进行充分的术前沟通。

种植牙会不会很疼？专家：一般不会疼

正常情况下，种植牙进行种植的时候是在局部麻醉下进行的，那么种植牙的过程还会有疼痛感吗？王鹏告诉记者，如果种植医生能够在尽量短的时间内完成种植手术，而且伤口开得尽量小，手术尽量简单，那么患者术后反应会很轻，肿胀、疼痛近似于无。如果患者种植的颗数比较多，一般会产生比较大的手术创口，那么后期产生疼痛的强度和时间就会相对较长。“简而言之，大多数人不会有很疼的情况，只会产生轻微的胀痛，一小部分人可能服用少量止疼药就会比较舒服。极少数患者，因为某些原因可能会产生比较明显的疼痛感，这时候可以考虑复诊来看看有没有其他一些问题需要解决。”王鹏说。

在就诊的时候，还有不少患者询问医生，植骨费用高、手术难度大、愈合期长，种植牙能不能不植骨。王鹏解释，是否植骨需要医生根据患者的情况来决定。有些患者骨骼过窄过低，不能满足植体的植入，那么就需要填充材料来增宽增厚骨骼，将不适合种植的牙槽骨进行改良，满足最基本的种植条件。另外，有些患者现有的骨骼位置偏，直接种下去牙也是偏的，那么后期的咀嚼功能就会受到影响，所以医生需要进行植骨改善骨骼条件以获得正确的植入位点。而且有些患者是前牙区的骨骼缺损，如果直接选择种植，前牙区的牙龈塌陷，那么美观效果就会打折扣，这时候就需要植骨来改善骨骼轮廓，让牙齿的外观显得更加丰满、美观。

种植牙保养是关键，定期检查不可忽视

种植牙的使用寿命是10—40年，90%以上的患者能用到10年以上，但日常也要注重种植牙的保养，有三件事要格外注意。“第一，不要吃过硬过黏的东西；第二，早晚认真刷牙；第三，食物嵌塞时用牙线或冲牙器清理干净。根据个人情况不同，定期每一年或者每两年去医院维护，进行牙周的清洁治疗。另外，遇到小问题要及时处理，包括邻牙的龋坏、松动、疼痛，因为牙齿一旦发现问题，往往会殃及周边的邻牙或种植牙。所以千万不要拖，要及时就医。如果拖了太久，情况会变得更加糟糕，治疗的费用、时间成本会更高，而且效果会变差。”王鹏提醒道。

谈到种植牙经常出现的食物嵌塞，王鹏解释，天然牙和种植牙之间的摆动幅度不一样，而咀嚼过程是个受力的动态过程，牙齿会发生轻微摆动，久而久之动作不一致，缝隙会慢慢变大造成食物嵌塞。另外，有些患者因为种植牙不及时，骨骼萎缩，但仍然满足种植要求。牙齿种下去后，骨头会比正常的地方低一点，同样导致对应的牙龈降低，从而使牙龈退缩形成牙齿间隙过大，也会造成食物嵌塞。“如果种植牙发生食物嵌塞，第一是及时复诊，让医生通过技术手段来解决或是改善；第二是自己要及时清理，如果不及时清理牙缝只会越来越大，食物残渣发酵、腐烂、有异味，会有大量细菌繁殖，牙龈炎症更严重并侵犯种植体，最终造成种植失败。”

转诊复诊过程复杂？一站式解决牙齿问题

一般来说，需要种牙的患者面临的往往不是单一的修复问题，对于比较复杂的牙齿问题，转诊、复诊会让治疗过程变得繁杂，如果能一站式解决这些问题，那么就诊效率会大大提高。在南京市口腔医院口腔修复科，这种问题就会迎刃而解。通常情况下，修复科医生不仅关注如何将种植体放置在最理想的位置以获得长期效果，更注重如何让患者获得更良好的咀嚼功能和美观，南京市口腔医院口腔修复科医生经过了种植外科的专业培训，具备了跨领域的知识与技能，能够在制订治疗方案时综合考量这两方面的需求。此外，在涉及多种修复方式，如活动修复、固定修复、种植修复等情况下，由一位同时掌握固定、活动、种植修复技术的医生来统筹规划，可以确保方案更为全面且一致，避免不同医生介入可能导致的沟通不畅或考虑不周的问题。“我们口腔修复科医生扮演着‘总设计师’的角色，不仅能高效地为患者制订并实施治疗方案，还能确保方案执行的准确性与全面性，进而提升整体诊疗质量和患者满意度。”王鹏说。