年纪大了一身毛病，这是许多老年人要面对的困境。早在2013年，国务院发布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》就曾提到，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科。在政策倡导之下，老年科规模迅速扩大，截至2022年，全国有近6000家二级及以上综合性医院设有老年科。南京市第一医院老年医学科已经走过14个春秋，年门诊量超6万人次。该科主任、主任医师贾海波表示，老年医学科看的不是单一的疾病，更不是只以消灭疾病为目的，而是最大限度地改善或维持老年人的身心健康、社会功能以及生活质量，让他们走得更远。

实习生 梅孝敏

现代快报/现代+记者 梅书华/文

于茜同/摄

一个老人患十几种疾病？找平衡点

老年医学科主要收治老年患者，包括患老年综合征、共病还有其他急慢性疾病的老人。与其他专科医生相比，老年医学科医生面对的是多种疾病并存，甚至存在治疗矛盾的老年患者。“一个老人，十几个诊断，这并不少见。”贾海波介绍，老年人的身体状况大多比较复杂，冠心病、三高、腔梗、骨质疏松、前列腺肥大、肺气肿……多病共存的情况往往会导致治疗时“按下葫芦浮起瓢”，所以，找到平衡点非常重要。

72岁的胡先生（化姓）患有糖尿病、高血压、冠心病多年，在控糖、控压方面，他一直十分注意。最近一段时间，他却出现了精神变差的情况。“走路腿发飘，走不远。”他有些焦虑，来到了南京市第一医院就诊，经过一系列检查和问诊，贾海波发现，胡先生的问题主要是因为血糖控制得太低了。原来胡先生害怕血糖变高，一直不敢吃不敢喝，身体必需的营养元素都难以保证，自然导致体能的下降。

找到原因后，贾海波根据胡先生的整体病情进行了治疗调整，胡先生的精神一天天好了起来。“老年病是多种因素导致，有时衰老占了主要地位，过度控制其他因素，不仅效果不大，还可能伤及根本。”贾海波表示，很多老年人的各个脏器都存在问题，帮助他们与疾病和平共存，也是一种合理有效的治疗。

用药过多暗藏危险？做减法

多病共存，常常会造成老年人辗转于多地就诊，多药共用时，患者记不住药物的副作用，更不了解哪些药物之间会产生反应，这便带来了问题。一名老人因为腹泻就诊，贾海波经过问诊和检查发现，可能是一种降糖药的副作用导致腹泻，及时换药便解决了问题。“如果医生没有发现药物副作用，以为是新的疾病，很容易考虑为肠炎，然后使用抗菌素，导致原本正常的菌群失调，进一步造成霉菌感染。一步错，步步错，本来问题不大，有可能越治问题越多。”贾海波对药物的敏感度，避免了走治疗弯路。

无独有偶，贾海波在专家门诊为一名高血压患者诊治时，发现该患者用了两种同类降压药，细问之后，才知道这是他在不同的医疗机构就诊时分别开具的药物，患者便把两种药物联合应用了，而同类药物联合应用会导致副作用显著增加而疗效增加并不显著，贾海波为患者及时调整了药物的配伍，避免了不良反应的发生。

“老年人用药要做减法，使用有明确指征的药物即可，最好不要超过5种。”这是贾海波一直坚持的用药原则。他提醒，使用的药物过多，会增加发生不良反应的概率，患者自身往往难以发现，这也是一种危险。

一站式服务，助力老有所“医”

南京市第一医院的老年医学科有三大技术优势，除了老年综合评估和老年综合征，就是多学科协作。贾海波举例，营养科帮患者打好身体基础，患者才能承受下一步治疗，康复师可以指导患者正确康复，中医治疗师为患者进行全身调理，科室携手，帮助老年患者进行方方面面的治疗，才能顾此不失彼，取得最好的疗效。

“老年人病情复杂，我们可以寻求其他科室的帮助，这同时也需要我们做到一专多能，不断学习其他学科的知识，有助于我们与其他学科无障碍沟通，使得多学科会诊效率加倍。”贾海波一直带领团队不断学习进步，在最大范围内帮助老年患者解决功能问题，能够更好地生活。

科室建立至今，老年医学科已经走过14个春秋，这个独立的医疗单元，拥有专科门诊诊室三间，拥有36张床位。目前为南京市医学重点专科，江苏省卫生健康委老年医学临床技术应用研究项目单位，江苏省优秀老年营养病房，病区是优质护理示范病区。科室年门诊量60000余人次，年收治住院患者1200余人次。在未来，贾海波表示，希望帮助更多高龄患者“稳住”生活，即使走得缓慢，但也要走得更远，让他们有时间、有精力，看到更多美好的风景。