现代快报讯（通讯员 葛妍 记者 刘峻）患者徐女士（化姓）多发性子宫肌瘤病史十余年，定期复查子宫肌瘤逐渐增大，最近检查子宫肌瘤最大直径10cm，子宫增大如孕4月大小。接诊医生均建议徐女士手术治疗，切除子宫。徐女士因恐惧手术，且接近绝经期，期待绝经后无须手术治疗。徐女士没有想到，这次月经来潮后阴道大出血，导致重度贫血。徐女士经慎重考虑后进行手术治疗，术后恢复很好。那么，子宫肌瘤是怎样的疾病，是否一定需要手术呢？

江苏省第二中医院毛洁主任表示，子宫肌瘤作为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，常常无明显症状，仅在妇科查体或影像学检查中被发现。

较大的肌瘤及黏膜下肌瘤易引起月经增多、经期延长；长期月经量多，会伴发贫血的相关症状，如头昏、面色苍白、乏力等。当肌瘤逐渐增大，使子宫超过三个月妊娠大时，可以摸到腹部包块。压迫子宫引起下腹痛，压迫膀胱而导致尿频、尿急，甚至是压迫直肠导致大便习惯改变。

子宫肌瘤若影响了宫腔形状，会导致胚胎着床失败，表现为不孕症等。根据病史、体征及盆腔超声检查即可基本确立子宫肌瘤的诊断。子宫肌瘤并不都需要手术，子宫肌瘤治疗时，应根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤位置和大小等情况综合考虑，治疗方法包括随访观察、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。

观察：无症状肌瘤一般不需治疗。由于绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，所以近绝经期妇女一般保守治疗，每3～6个月随访一次。

药物治疗：症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者可选择药物治疗。药物治疗主要分为两大类：（1）只改善月经过多、痛经的症状，不能缩小肌瘤体积：如激素避孕药、非甾体类抗炎药（NSAIDS）等。（2）既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积：如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和米非司酮（10mg/d，疗程为3个月）等。

手术治疗。手术治疗的适应证为：子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；子宫肌瘤合并不孕；子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm，建议剔除；绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。子宫肌瘤切除术的手术途径包括经腹、宫腔镜手术以及经阴道手术。

其他：以下治疗方法一般适用于要求保留子宫者，尤其适合于不能耐受或不愿意手术治疗者。（1）经导管子宫动脉栓塞术UAE；（2）高强度超声聚焦消融HIFUA。

毛洁提醒大家，在日常生活中，女性应该注重自身的健康检查，定期进行妇科检查，以便及早发现子宫肌瘤等潜在问题。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，也有助于预防子宫肌瘤的发生。

对于已经患有子宫肌瘤的女性，应该根据医生的建议进行积极治疗，避免病情恶化，保障自身的健康和生活质量。

另外，子宫肌瘤中有一种类型为黏膜下子宫肌瘤，其主要症状是经量增多，经期延长，可以导致严重贫血。黏膜下子宫肌瘤可以行宫腔镜的手术，对于Ⅰ型和Ⅱ型的黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术一次不能切除干净，需要再次手术。Ⅱ型黏膜下肌瘤宫腔镜手术难度较大，可以行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，如果子宫表面肌瘤凸起不明显，可以行经腹手术。

广大女性朋友要积极关注自己的月经情况，如果月经量多，请积极到医院就诊，及早检查处理，保持一个健康的身体。