前不久，90岁高龄的邹先生（化姓）在家突然恶心呕吐，家属以为是消化不良，去医院检查竟发现腹主动脉瘤。雪上加霜的是，入院后老人又被查出肺动脉栓塞，手术风险极高。江南大学附属医院心脏大血管外科团队通过微创介入手术，最终为患者拆除了体内的“血管炸弹”。

凶险

高龄患者遭遇“血管炸弹”

起初邹先生呕吐，当地医生对他进行补液、止吐等对症治疗，但症状并没有得到缓解，胸腹部CT平扫发现L3—4椎间隙前方腹主动脉瘤，建议去上级医院进一步治疗。于是，家人将其送至江南大学附属医院就诊，“经体格检查发现腹部搏动性包块，结合主动脉CTA确诊为腹主动脉瘤。”该院心脏大血管外科主任杨岷介绍，腹主动脉瘤并非肿瘤，而是因动脉壁弹性减弱导致的异常扩张，一旦破裂，大量血液立即会从大血管里涌出，死亡率极高，堪称“沉默的杀手”。

经过仔细检查，医生发现这位90岁高龄的患者还有右肺多发肺动脉栓塞，这又是一种危险性很高的疾病，可以导致急性右心衰竭、呼吸衰竭、心律失常及大面积肺梗死等。针对肺动脉栓塞进行了1周的抗凝治疗，才实施了腹主动脉瘤手术。“老人还有糖尿病、冠心病等17种慢性疾病，每一项都在增加这台手术的风险。”杨岷说。

挑战

微创手术化解高风险

面对老人的复杂情况，医院医务处组织多学科（MDT）团队评估，专家最终选择创伤小、恢复快的微创介入方案——通过股动脉将覆膜支架精准植入瘤腔，隔绝血流冲击，避免瘤体破裂。

“我们团队创新采用三维影像导航+血流动力学模拟技术体系，手术无须开腹，仅通过血管内路径即可完成支架释放，极大减少了术中出血和术后并发症风险。”杨岷透露，手术顺利进行，术后次日老人即可下床活动，4天后老人康复出院。

“面对我父亲的高龄及复杂病情，医务处和医护团队都十分重视，不厌其烦地告知我们家属情况，做好我父亲的心理疏导工作，确保了手术的安全和质量。出院后还建立了微信随访群，24小时响应咨询，让我们心里暖暖的。”家属在表扬信中写道。

提醒

腹主动脉瘤早期症状隐匿

“动脉瘤的及时干预至关重要，尤其对合并腹痛、腰痛的高龄患者，需要尽早确诊、尽早治疗。微创技术能显著降低手术风险并提高患者生存质量。”杨岷表示，腹主动脉瘤早期症状隐匿，多见于60岁以上男性及有家族史人群。一旦发现瘤体直径超过3.5厘米或出现腹痛症状，需立即就医干预。

“日常生活中，高龄老人一定要控制好血压，也要注意免疫力的提高和营养素的补充，以及适当地运动。”专家表示，随着医疗技术的进步，高龄患者可通过个体化评估，获得手术机会，术后生存率及生活质量均显著提升。据了解，江大附院心脏大血管外科建科仅三年，已完成数十例高龄、高危动脉瘤微创手术，成功率高达98.5%。朱鲸润