现代快报讯（通讯员 倪静 记者 刘峻）原本过着平凡日子的王先生被突然的脑梗死打破了生活的宁静，从那以后，他行动变得不方便，认知功能也出现问题，刚发生的事情转头就忘，和家人交流时反应也变得迟钝。在当地医院，王先生反复看病，按时吃阿司匹林、阿托伐他汀等各种药物，可病情却一直没好转。家人眼看王先生的生活质量大幅下降，带着他四处求医，最后辗转来到南京脑科医院。
到院后，为了弄清楚王先生脑梗死的病因，医生决定给他做全脑血管造影（DSA）。这个DSA就像给脑血管拍高清照片，能清楚看到血管里的情况。经过检查，最终发现王先生患的是烟雾病。烟雾病，这名字听起来有点奇怪，实际上是一种脑血管出了问题的疾病。它的主要问题出在脑子里的一些重要血管上，像双侧颈内动脉的末端，还有大脑前动脉、大脑中动脉刚开始的部分，这些血管会慢慢变得狭窄，甚至完全堵住。因为血管不通畅了，脑袋里就会自己长出一些不正常的血管，从血管造影上看，这些血管密密麻麻的，就像一团烟雾，所以叫烟雾病。可别小看这些像烟雾一样的血管，常常是引发脑卒中（也就是我们常说的脑中风）的罪魁祸首。因为在脑血管造影检查时，它的影像看起来就像人们吸烟时吐出的烟雾，所以就有了“烟雾病”这个形象的名字。
针对王先生的情况，医生为他实施了“搭桥”手术，重建了颅内外的血运，帮助脑子供血。手术顺利完成，术后王先生的恢复情况令人惊喜，认知功能逐渐好转，不再像从前那样行动和交流迟缓。王先生半年后做了全脑血管造影复查，可以清楚地看到“搭桥”血管通畅，DSA上显示由颈外系统的颞浅动脉向颅内供血，区域广泛，仍持续为脑子供血，也不再出现脑梗死，曾经笼罩在他和家人心头的阴霾，终于被希望的光芒驱散。
烟雾病的病因有哪些？
先天的原因：有些人家族里就有得这个病的人，可能是身体内某些基因出了问题，遗传给了后代。
后天的原因：像不小心被细菌、病毒感染了，或者得了自身免疫性疾病，这些情况都可能让血管壁发炎，血管一发炎就容易受伤，慢慢地就引发了烟雾病。
烟雾病有哪些症状？
烟雾病的症状各种各样，主要和脑子里是不是缺血、有没有出血有关，具体的症状如下：
1.缺血性症状
①短暂性脑缺血发作（TIA）：TIA是比较常见的发病形式。打个比方，可能你正好好地拿着东西，突然手一软，东西就掉了；或者走路的时候，一侧的腿突然没力气，发软打晃。还有，可能说话的时候突然就结巴了，想说的话表达不出来；也有的人会突然看东西模糊，或者视野里有一块地方看不见了。这些情况一般持续几分钟到几个小时，有1/3的患者会自己缓解。
②脑梗死：有一部分患者病情会发展成脑梗死，这时候就会出现一直都好不了的神经功能缺损症状。比如说，一侧的身体完全动不了，也就是偏瘫；对冷热、疼痛这些感觉也变得不灵敏，甚至完全没感觉了，这就是感觉障碍。除此之外，还可能出现记忆力下降、反应变慢等认知障碍，有的人还会突然癫痫发作，全身抽搐。这些症状会严重影响患者的日常生活，连基本的认知能力也会受到影响。
2.出血性症状
①脑出血：脑出血起病特别急，患者突然就会感觉脑子像被大锤狠狠敲了一下，疼得厉害，接着就恶心，然后开始不受控制地喷射状呕吐。这时候，人可能会变得昏昏欲睡，严重的直接昏迷，身体也会不受控制地抽搐，甚至连大小便都管不住。
②蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血也会头疼得要命，那种疼让人难以忍受。除了头疼，脖子还会变得硬邦邦的，想低头都困难，而且眼睛怕光，人也烦躁不安。
此外，有的烟雾病患者症状没那么明显，一般就是头疼、头晕，小孩子得了烟雾病，可能一开始表现为学习成绩下滑，智力发育也比同龄人慢。
怀疑得了烟雾病，怎么查出来？
最全面和最准确的检查方法就是全脑血管造影术（DSA），医生们都把它当成诊断烟雾病的“金标准”。另外，还有一些简单点的检查可以先用来筛查，比如CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）。
查出烟雾病，如何治疗？
1.药物来帮忙
对于有脑缺血症状的烟雾病患者，医生可能会开阿司匹林这类药，它就像道路清障车，能防止血液里的“小零件”聚集形成血栓，不过也有一定风险，比如可能会让身体出血。尼莫地平则像给血管做按摩，能让血管变宽，让血液更顺畅地流动，改善大脑缺血情况。如果头疼，可以吃点布洛芬来缓解。如果出现癫痫发作，可以使用卡马西平、丙戊酸钠等药物控制病情。
2.手术来解决
①直接血运重建手术，像颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，就好比在脑血管堵塞的地方重新修了一条“高速路”，把颅外血管和颅内血管直接连起来，让血液绕过堵住的地方，快速给大脑供血，很适合脑缺血明显的成年人。
②间接血运重建手术，比如脑-硬膜-动脉-肌肉血管融合术，就像是在大脑周围种了很多“小树苗”，把颅外组织和颅内脑组织贴在一起，慢慢长出新血管，给大脑供血，更适合小孩子或者血管条件不好的人。
③还有一种联合手术，把上面两种手术的优点结合起来，能更全面地改善大脑供血，适合病情复杂的、脑缺血范围广泛的患者。
南京脑科医院脑血管病救治中心由缺血性脑血管病区、出血性脑血管病区以及导管室三个单元组成，以患者为中心，秉承“规范”“精准”“高效”“微创”的理念，致力于打造脑血管病一站式全流程诊断、治疗中心。除了配备两台全脑血管造影术（DSA）机器外，还有先进的蔡司显微镜、超声多普勒、电生理监测等。脑血管病救治中心常规开展烟雾病的“搭桥”手术，每年完成一百多台，为患者的健康保驾护航。
