想象你的脚踝是个保安，韧带是它的防暴盾牌。第一次崴脚（急性扭伤）时，盾牌裂了但没修好，结果这个保安越来越“划水”——稍微一碰就投降，走路都能崴，这就是慢性踝关节不稳（CAI）。南京市中医院（南京市体育医院）运动医学科副主任中医师孙舒雅介绍，慢性踝关节不稳是一种常见的踝关节疾病，通常在经历踝关节扭伤后，未能得到及时有效的治疗或康复，导致关节的稳定性下降，反复出现扭伤或不稳定感的情况。

通讯员 张明 莫禹凡 现代快报/现代+记者 刘峻

“为啥我的脚踝会变成‘软脚虾’？”孙舒雅介绍，一方面是韧带没修好，第一次扭伤后没好好养，韧带松弛；另一方面是因为肌肉摆烂，脚踝周围肌肉消极怠工，稳定度变差。另外，也是因为大脑信号延迟，神经控制变差，脚踝反应速度变慢。

脚踝不稳主要分为两种类型：一种是功能性的，就像电脑软件出了问题；另一种是机械性的，就像电脑硬件损坏了。功能性不稳，就像脚踝的“警报系统”（本体感受器）在之前扭伤时受到了影响，导致脚踝对位置的感知不太灵敏。不是零件坏了，而是敏感度需要调整。

功能性不稳可以通过特殊的平衡训练和力量锻炼来改善，就像给脚踝做“康复体操”一样，帮助重新训练脚踝的感知能力和肌肉力量，让你的脚踝重新变得稳定可靠。康复治疗可以通过平衡练习：单脚站立（进阶版：闭眼站，站平衡软垫）；肌肉强化：弹力带勾脚、提踵练习等来强化踝关节功能。

但如果经过保守治疗3～6月效果欠佳，仍有明显踝关节外侧副韧带走行区及其他区域疼痛，习惯性扭伤或在不平道路上行走困难，则需要去医院进一步检查评估是否需要手术治疗。

可以通过踝关节镜手术治疗，关节镜手术具有微创性特点，小切口减少组织损伤，降低感染风险，术后疤痕小。可直观评估关节内结构（软骨、滑膜、游离体），92%的CLAI患者存在关节内病变，关节镜能同期处理。相比开放手术，患者术后疼痛轻、康复周期短。

手术方法分为外侧副韧带修复和踝关节外侧副韧带解剖重建两种方法。镜下修复踝关节外侧副韧带主要适用于轻、中度患者（ATFL部分撕裂或松弛但仍有残端）。重度不稳（韧带完全断裂、瘢痕化或既往修复失败）、高运动需求患者（如运动员）可选择踝关节外侧副韧带解剖重建。

“如果一年崴脚3次以上，赶紧找运动医学科医生！”孙舒雅提醒。据悉，南京市中医院（南京市体育医院）于2023年合作建立“复旦大学运动医学研究所南京分中心”“陈世益教授团队南京市体育医院工作站”“南京市中医院（南京市体育医院）运动医学研究中心”。中心开设运动医学与关节镜外科病区、运动康复病区、运动医学门诊、运动康复门诊、疼痛门诊、运动促进健康中心、重大赛事医疗保障办公室。共同推动中西医结合运动医学学科的发展，充分发挥运动医学在保障人民群众健康方面的重要作用。