结直肠癌已成为威胁我国居民健康的“隐形杀手”。最新数据显示，2022年中国结直肠癌新发病例高达51.71万例，在全部恶性肿瘤中发病率位居第二位，仅次于肺癌。更令人担忧的是，我国结直肠癌的发病率近年来呈现持续上升趋势，这与经济发展带来的饮食结构改变、人口老龄化以及肥胖率攀升等因素密切相关。江苏省肿瘤医院结直肠外科杨柳教授指出，虽然结直肠癌来势汹汹，但它实际上是一种可防可控的疾病。通过科学的生活方式调整和规范的筛查策略，完全能够有效降低患病风险。借着5月29日“世界肠道健康日”的契机，专家带我们深入了解预防结直肠癌的五大关键策略。

通讯员 司成帅 胥林花 现代快报/现代+记者 刘峻

饮食调整： 构筑肠道第一道防线

杨柳介绍，中国结直肠癌发病率的攀升，与近年来高油高脂的饮食习惯密切相关。科学研究表明，饮食因素在结直肠癌发生发展中扮演着关键角色，合理的饮食结构调整能够显著降低患病风险。

膳食纤维是肠道健康的“守护者”。全谷物、蔬菜水果中富含的纤维素能够促进肠道蠕动，缩短有害物质在肠道内的停留时间，同时其发酵产物丁酸盐还具有明确的抗癌作用。建议每日摄入25～30克膳食纤维，相当于约5份蔬菜水果加2份全谷物。

与此相反，红肉和加工肉制品则被世界卫生组织列为明确致癌物。研究显示，每周红肉摄入量超过500克的人群，结直肠癌风险明显增加。

值得关注的还有钙和维生素D的保护作用。有研究表明，适量补充钙和维生素D可使结直肠癌风险降低15%～20%。日常可通过食用乳制品、深绿色蔬菜获取钙，通过晒太阳或食用富含脂肪的鱼类获取维生素D。

运动与体重管理：

远离肥胖相关风险

近年来，肥胖与结直肠癌的关联日益受到关注。我国超重和肥胖人群已超5亿，更值得警惕的是，肥胖特别是腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）与结直肠癌的关系比普通肥胖更为密切，风险高出30%～50%。与最低四分位数相比，最高腰围和腰臀比人群的结直肠癌风险分别增加37%和40%，其人群归因分数高达17.3%和17.6%，远高于BMI的9.9%。这提示我们，中心性肥胖（俗称“啤酒肚”）需要特别警惕。

杨柳建议，规律运动是控制体重、预防结直肠癌的有效手段。研究表明，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）的人群，结直肠癌风险可降低20%～30%。对于久坐办公人群，每小时起身活动2～3分钟，也能带来显著的健康收益。

戒烟限酒与规律作息：

减少致癌物接触

烟草和酒精是结直肠癌的明确危险因素，但这一点常被大众忽视。吸烟者比非吸烟者的患病风险增加20%～30%。更令人担忧的是，即使停止吸烟，风险完全恢复正常也需要长达20年时间。

酒精的代谢产物乙醛被国际癌症研究机构列为1类致癌物，可直接损伤结肠细胞DNA。研究显示，每日饮酒量每增加10克，结直肠癌风险就上升7%。

杨柳说，规律作息同样不容忽视。长期熬夜会导致生物钟紊乱，影响褪黑激素分泌，而后者具有抗氧化和调节免疫的功能。压力管理也至关重要，慢性压力会通过神经内分泌途径削弱免疫功能，创造有利于肿瘤发展的微环境。

慢性疾病管理：

阻断癌前病变

肠道慢性炎症和息肉是结直肠癌的重要癌前病变。炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者患结直肠癌的风险是普通人群的2～4倍，且风险随病程延长而增加。

同样，结直肠腺瘤性息肉，尤其是直径≥1cm、伴有绒毛状结构或高级别上皮内瘤变的进展期腺瘤，如不及时处理，10～15年后可能发展为癌症。对于这些高危人群，积极治疗原发病至关重要。炎症性肠病患者需要严格遵医嘱用药，定期监测病情；发现息肉应及时在内镜下切除，并根据病理结果制订随访计划。研究显示，切除腺瘤性息肉可使结直肠癌发病率降低76%～90%。

早期筛查：

发现可治愈阶段的病变

结直肠癌筛查的最大价值在于能够发现早期病变甚至癌前状态。从正常黏膜到腺瘤再到癌症，这一过程通常需要10～15年，为筛查提供了宝贵的时间。早期结直肠癌（Ⅰ期）的5年生存率超过90%，而晚期（Ⅳ期）则不足20%。遗憾的是，我国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅为15%，远低于发达国家水平。

杨柳建议，普通人群从45～50岁开始筛查，每5～10年进行一次结肠镜检查。高危人群（如有家族史、息肉病史、炎症性肠病）则应提前至40岁甚至更早开始，缩短筛查间隔。早期发现的肠癌患者可以通过内镜下微创切除，基本治愈；中期患者通过规范诊疗，多数人能得到长久的生存和较高的生活质量。