梅雨季来了。墙皮洇着水痕，瓷砖地面总蒙着一层薄潮，拖鞋踩上去都带着滑腻感。这样的时节，走路都可能藏着危险。
尤其是对家里的老人，或是本身有骨质疏松的中年人，这轻轻一滑，很可能就成了压垮腰椎的“最后一根稻草”。每年梅雨季，骨科诊室的腰椎压缩性骨折患者都会明显增多。
那么，到底什么是“腰椎压缩性骨折”，如何预防？
综合潮新闻、科普中国
腰椎压缩骨折是什么？
脊柱，如同支撑人体的塔柱结构，由一块块椎骨连接而成。腰椎是靠近腰部的5块最粗壮的椎骨，它们承载着上半身的主要重量。
压缩性骨折的本质，是指椎骨在受到垂直方向外力作用时，因骨密度下降（骨质疏松）而变得脆弱，通常没有明显的椎体碎片移位或椎体间错位，但整体高度被“压扁”了，常表现为楔形变——即椎体前方被压扁得更明显。
腰椎一旦发生压缩性骨折，剧烈的腰背痛会让人坐卧难安，保守治疗要卧床1～2个月，手术风险又让许多家庭犯难。
弯腰“咔嗒”一声闷响，腰椎压缩性骨折
最近，浙江40多岁的邹女士（化姓）趁傍晚雨停间隙，邀好友出门散步。两人边走边聊，突然间，邹女士脚下一滑，好友赶紧拉拽了一把，她只是轻轻地坐在地上，但腰部还是出现疼痛，好友见状赶紧将她送到医院。邹女士前几年就查出较严重的骨质疏松，这次检查后发现是腰椎压缩性骨折，好在情况并不太严重，应邹女士要求，医生考虑先保守治疗。
70岁的陈教授（化姓）也不幸“中招”。陈教授家住一楼，下雨天家中常会返潮。前段时间，他踩上一张矮凳，想整理一下书房高处的书籍。跨下矮凳时脚下打滑，“当时整个人往后仰，我本能地使劲往前弯腰想稳住……”陈教授回忆道，虽然没有完全摔倒，但在猛烈弯腰的瞬间，他听到腰部传来“咔嗒”一声闷响，紧接着一阵剧痛袭来。到浙江省人民医院检查后发现，他的第一腰椎（L1）椎体发生了明显的压缩性骨折，椎体高度丢失了近1/3。
“陈教授这种情况在中老年人中非常典型。”浙江省人民医院骨科-脊柱外科副主任葛云林解释道，中老年人普遍存在不同程度的骨质疏松，脊柱椎体的骨强度下降，变得脆弱。当身体失衡时，一个看似平常的、保护性的弯腰动作，或者臀部着地的摔倒，都可能对脊柱造成轴向的压缩暴力，超过疏松椎体的承受极限，导致椎体像被“压扁”一样发生骨折。
考虑到骨折压缩程度明显且疼痛剧烈，葛云林团队为陈教授制定了微创椎体成形术的治疗方案。“近一周来，我们为7位脊柱压缩性骨折患者做了微创手术，其中两位与雨天摔滑有关。”
为什么骨质疏松的人容易腰椎骨折？
老人更容易腰椎压缩性骨折的核心原因是骨质疏松，尤其是绝经期后的女性更容易出现骨质疏松。
正常人每天都有部分骨组织被溶解破坏（骨吸收），又会生成新的骨组织，新旧交替，两者平衡，骨骼才健康。
人体内雌激素对骨代谢的影响主要是抑制骨吸收，从而保持骨组织的“新旧交替”平衡。但女性绝经后，雌激素水平明显降低，无法维持骨骼吸收和生成的平衡，也就更容易出现骨质疏松。在绝经后的第一个十年内，女性的骨丢失最为严重。因此，女性在日常生活中很容易受到轻微外力而发生骨折，其中腰椎是骨折多发位置之一。
为什么“骨质疏松”的人容易腰椎骨折呢？原因主要有两个：
1.骨量减少与微结构破坏
随着年龄增长，骨骼内部的骨小梁变细、断裂、空洞增多，骨头像腐朽的木头一样变脆、易碎，失去原有的强度和韧性。这导致像拧开罐头盖、打喷嚏，甚至坐沙发没坐稳这样微不足道的力量，就足以引起骨折。
2.腰椎自身的特点
下腰椎直接承受上半身的重力，负荷巨大；它比胸椎活动更灵活，尤其在弯腰时承受的压力更大。腰椎自然地向前弯曲（前凸），使得椎体前方的压力显著大于后方，因此前方更容易被压缩变形。
确诊腰椎压缩性骨折，要不要手术？
是否手术取决于多个因素，核心目标是：快速有效解除疼痛、恢复日常功能、防止骨折椎体进一步塌陷或出现新的骨折。
1.保守治疗（多数患者首选）
如果骨折压缩程度较轻（通常椎体高度丢失小于整体高度的1/3）；疼痛尚可忍受，不影响基本休息；没有神经损伤症状（如腿麻、腿无力、大小便障碍）；骨折形态相对稳定（无碎片后移压迫风险），可以选择保守治疗。
保守治疗注意事项
急性疼痛期：建议以严格卧床休息为主，缓解疼痛，避免椎体进一步受压塌陷。在医生指导下，可尽早开始床上非负重康复训练。注意姿势保持平卧位或在医生指导下尝试轻微后伸位（如腰下垫薄枕），绝对避免坐位和弯腰。
合理应用止痛药：遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）或较弱阿片类药物缓解疼痛，避免长期依赖。
支具保护：限制脊柱活动，减轻受伤椎体压力，为骨愈合创造稳定环境，显著缓解疼痛。站立、坐起、行走时必须严格佩戴支具，躺下休息时可脱下；坚持佩戴至少3个月或严格遵医嘱。
抗骨质疏松治疗：这是治疗的核心和基础，无论是否手术都必须长期坚持！建议补充钙剂（1000～1200mg/天）+维生素D（800～1200IU/天），具体药物选择建议咨询医生。
定期复查：遵医嘱定期拍片（X光，必要时CT/MRI）了解骨折愈合进展，医生评估疼痛控制程度、支具适配情况、骨质疏松治疗反应及有无新的压缩出现。
最后要强调的是，整个过程一定要注意分阶段、循序渐进地在专业指导下进行康复训练。
2.微创手术：椎体强化术（精准支撑）
若想迅速、有效稳定骨折椎体、缓解剧痛、部分恢复椎体高度并缩短卧床时间，可选择微创手术。尤其适用于疼痛严重、椎体骨折不愈合或内部囊性变/坏死、不宜长时间卧床及高龄患者，早期手术能缩短卧床时间并减少并发症。
目前主流的微创手术包括椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）。但需注意，手术需满足一定前提，且术后仍需坚持规范的抗骨质疏松治疗及系统康复训练。详情请咨询专业医生。
一定要尽早预防骨质疏松
骨质疏松早筛查、早干预非常重要。
65岁以上女性和70岁以上男性，或具有低体重、骨质疏松/骨折家族史、女性早绝经、长期使用糖皮质激素等骨折危险因素者，应尽早做骨密度检查（DXA）。
确诊骨质疏松后，需在医生指导下进行足量、足疗程的药物治疗以防止新发骨折。日常管理中，需保证钙、维生素D、优质蛋白的充足摄入；坚持负重运动（快走、慢跑）、力量训练（尤其是核心肌群，可使用弹力带、小哑铃）、平衡训练（太极拳、八段锦等），以增强骨密度和肌肉力量；重点预防跌倒（包括家居安全改造、穿合脚防滑鞋等）；戒烟限酒（烟草和过量酒精加速骨质流失）。
骨质疏松是慢性病，需长期管理。应定期复诊评估疗效、监测骨密度变化并及时调整治疗方案。
