第A13版:名医名院

周杰伦患强直性脊柱炎上热搜

这种“越躺越痛”的腰痛,偏好年轻男性

现代快报讯(记者 张宇)近日,周杰伦患强直性脊柱炎的新闻引发关注。南京明基医院风湿免疫科主任医师洪铁艳介绍,强直性脊柱炎是一种常见的风湿免疫性疾病,发病率约为千分之四。“过去因检测手段有限,患者往往到脊柱严重畸形如“折叠人”时才被确诊,而现在随着HLA-B27基因检测和骶髂关节CT等精准检查的普及,加上人们健康意识提升,不少患者在早期稍有不适时就及时就医。

“强直性脊柱炎以脊柱等中轴关节病变为主,典型表现为腰疼、背疼甚至屁股疼。”洪铁艳指出,该病好发于18~25岁的年轻男性,早期症状常被误认为椎间盘突出。“但二者疼痛性质截然不同。”她解释,强直性脊柱炎的疼痛属于“炎症性关节痛”,特点是“越休息越疼”,患者可能躺一晚上后清晨腰酸背痛,甚至半夜疼醒,而活动后症状能缓解。但椎间盘突出的疼痛则由劳损引起,休息后减轻,劳累后加重。

据悉,除关节症状外,部分强直性脊柱炎的患者还会出现关节外表现,比如虹膜睫状体炎(眼睛莫名红痛)、跟腱炎(脚后跟、脚底板疼)、腱鞘炎(手指肿胀)等。因病理改变为肌腱附着点炎,胸骨等肌肉附着处也可能疼痛,有人甚至误以为是心梗。“目前强直性脊柱炎无法治愈,但能通过治疗控制症状,提高生活质量。”洪铁艳强调,治疗目标是缓解疼痛、防止残疾,让患者正常工作生活,“就像高血压、糖尿病,控制好指标即可。”

她介绍,现在有生物制剂、口服药等多种治疗方式,最新的CAR-T免疫治疗也为患者带来希望,“规范治疗能显著延缓病情进展。原本可能四五十岁残疾的患者,现在可能到八十岁都不会出现严重畸形。”

现代快报记者了解到,强直性脊柱炎与遗传密切相关,90%以上的患者携带B27基因。洪铁艳说,该病为常染色体遗传,与性染色体无关,理论上男女发病率相近,但临床中男性患者更常见。她建议,有家族病史者不必过度焦虑,若孩子出现相关症状,及时就医检查即可。

洪铁艳强调,强直性脊柱炎的诊断并不困难,在三甲医院通过B27检测和骶髂关节CT等检查即可确诊,“难的是很多人不知道自己患的是这个病,常去骨科、疼痛科就诊,甚至尝试针灸理疗,耽误了治疗时机。”她呼吁,大家若出现持续腰背痛,尤其是休息后加重、活动后缓解的情况,应及时到风湿免疫科排查。“只要早诊断、早治疗,患者完全可以像正常人一样生活。”